Uso de exoesqueletos robóticos portables en personas con lesión medular: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción: sufrir una lesión medular supone un gran impacto en la calidad vida de quien lo padece. La parálisis es una de las mayores limitaciones y recuperar la capacidad de marcha una prioridad para estas personas. En los últimos años han aparecido los sistemas robóticos de miembros inferiores para mejorar la funcionalidad y reeducar la marcha, compensando y permitiendo mayor independencia. Objetivo: evaluar la seguridad de los dispositivos de tipo exoesqueleto portable de miembros inferiores así como su eficacia en parámetros de la marcha y cardiovasculares en personas con lesión medular. Metodología: se realizó una búsqueda bibliográfica en abril de 2020, primero de revisiones sistemáticas en Cochrane Library Plus y después de artículos originales en las bases de datos Scopus, Pubmed y Web of Science. En los estudios incluidos se analizaron las siguientes variables: efectos adversos, caídas, 10-metre walk test, 6-minute walk test, time up and go, frecuencia cardíaca, presión arterial y esfuerzo percibido. Además, se valoran la calidad metodológica, el nivel de evidencia y el grado de recomendación. Resultados: 10 estudios con un total de 191 pacientes cumplieron con los criterios de selección. Uno de ellos es un ECA y los demás se tratan de estudios no aleatorizados y no controlados. Conclusiones: los resultados son prometedores y el uso de exoesqueletos portables en personas con lesión medular parece ser seguro y tener efectos positivos. Aun así, el nivel de evidencia de los estudios incluidos es bajo, por lo que es necesario seguir investigando.

[Resumo] Introdución: sufrir unha lesión medular supón un gran impacto na calidade de vida de quen a padece. A parálise é unha das maiores limitacións e recuperar a capacidade da marcha unha prioridade para estas persoas. Nos últimos anos apareceron os sistemas robóticos de membros inferiores para mellorar a funcionalidade e reeducar a marcha, compensando e permitindo unha maior independencia. Obxectivo: avaliar a seguridade dos dispositivos de tipo exoesqueleto portable de membros inferiores así como a súa eficacia en parámetros da marcha e cardiovasculares en persoas con lesión medular. Metodoloxía: realizouse una busca bibliográfica en abril de 2020, primeiro de revisións sistemáticas en Cochrane Library Plus e despois de artículos orixinais nas bases de datos Scopus, Pubmed e Web of Science. Nos estudos incluidos analizáronse as seguintes variables: efectos adversos, caídas, 10-metre walk test, 6-minute walk test, time up and go, frecuencia cardíaca, presión arterial e esforzo percibido. Ademais, valórase a calidade metodolóxica, o nivel de evidencia e o grao de recomendación. Resultados: 10 estudos cun total de 191 pacientes cumpriron cos criterios de selección. Un deles é un ECA e os demais trátanse de estudos non aleatorizados e non controlados. Conclusións: os resultados son prometedores e o uso de exoesqueletos portables en persoas con lesión medular parece ser seguro e ter efectos positivos. Aínda así, o nivel de evidencia dos estudos incluidos é baixo, polo que é necesario seguir investigando.

[Abstract] Background: suffering from spinal cord injury decreases quality of life. Paralisis is one of the most limitating conditions and restoring gait is a life priority for them. Robotic exoskeleton devices have recently appeared in order to improve functionality and retrain gait. Aim: to evaluate safety of powered lower limb exoskeletons, as well as its benefits on walking performance and cardiovascular demand. Methods: a bibliorgaphic search was conducted on april 2020. First, sistematic reviews were searched in Cochrane Library Plus, then original articles were searched in three databases: Scopus, Pubmed and Web of Science. The following variables were analized: adverse events, falls, 10-metre walk test, 6-minute walk test, time up and go, heart rate, blood pressure and rate of perceived exertion. Methodological quality, level of scientific evidence and strength of recommendation were also evaluated. Results: total of 10 studies including 191 pacients meet study selection. One of them is a RCT, the others are non randomized uncontrolled trials. Conclusion: results are promising and using powered exoeskeletons in people with spinal cord injury seems to be safe and have positive effects. However, level of evidence is too low and it is necesary to continue investigating.