Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama

Abstract

[Resumen] Objetivos: Determinar las características de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama durante el periodo a estudio, así como la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en el momento del diagnóstico y tras la finalización de los tratamientos. Determinar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad en el momento basal. Material y Métodos: Estudio observacional de seguimiento prospectivo. Se incluyen casos incidentes diagnosticados de cáncer de mama en el área sanitaria de A Coruña (periodo: 2013-2015; n=339; seguridad=95%; precisión=±5,32%). Análisis descriptivo y multivariado para identificar las variables asociadas a la calidad de vida y la ansiedad como estado y como rasgo en la medición basal. Autorizado por el CAEI de Galicia (código 2013/253). Resultados: La mediana de edad es de 59 años, residiendo el 51% en el municipio de A Coruña, las casadas son el 64,9% y con estudios básicos el 62,2%. La localización más frecuente es en el cuadrante superior externo (40,7%). El tipo histológico más frecuente es el carcinoma ductal infiltrante (76,9%). La mayoría de las pacientes son diagnosticadas por cribado (41,9%) y como primer síntoma más frecuente la tumoración palpable (43,4%). Las puntuaciones son altas en la mayoría de las dimensiones de la calidad de vida (>80/100), excepto para el Estado Global de Salud (66,7/100), la escala emocional (61,72/100), el disfrute sexual (54,6/100) y las perspectivas de futuro (44,95/100). Los síntomas más perturbadores de la calidad de vida son el insomnio, fatiga y la preocupación por la pérdida del cabello. La calidad de vida basal se asocia con el nivel de estudios, a mayor nivel de estudios mayor calidad de vida (OR=0,48); la comorbilidad, a mayor comorbilidad previa peor calidad de vida (OR=2,07); la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, quienes la toman refieren peor calidad de vida (OR=1,61); el haber estado embarazada previamente influye negativamente en la calidad de vida (OR=1,99) y la presencia de retracción del complejo areola pezón también se asocia con una peor calidad de vida (OR=4,5). Tras la finalización de los tratamientos para el cáncer de mama, han mejorado significativamente la función emocional y las perspectivas de futuro y han empeorado la funcionalidad física y del rol, la imagen corporal, las dificultades financieras y los síntomas como fatiga, dolor, disnea y los asociados con la mama, el brazo y los efectos adversos de los tratamientos. En el momento del diagnóstico, casi la mitad de las mujeres presentan niveles severos de ansiedad estado y casi un 20% niveles severos de ansiedad rasgo. Los niveles severos de ansiedad estado basal se asocian con el estado civil y la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, presentando peores niveles de ansiedad estado las mujeres casadas o que viven en pareja (OR=2,28) y las que toman medicación ansiolítica y/o antidepresiva (OR=2,13). La ansiedad rasgo se asocia con la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la hinchazón mamaria y el estadio al diagnóstico, presentando niveles más altos de ansiedad rasgo las mujeres que no trabajan (inactivo OR=3,79 o amas de casa OR=4,12), las que toman medicación para la ansiedad o la depresión, las que presentan como síntoma hinchazón mamaria (OR=5,32) y las que se encuentran en estadio III y IV (OR=2,6). Una vez finalizados los tratamientos para el cáncer de mama, disminuye significativamente la ansiedad estado severa de casi un 50% a menos de un 20%, no encontrándose diferencias significativas en la variación de los niveles de ansiedad rasgo. Conclusiones: Factores sociales, psicológicos y físicos son determinantes de la calidad de vida global y ansiedad en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en España. El modelo de regresión seleccionado finalmente sugiere que los predictores más fuertes de la calidad de vida son el nivel de estudios, la presencia de otra comorbilidad previa, la toma de medicación ansiolítica y/o antidepresiva, el haber tenido embarazos previos y la retracción del complejo areola-pezón. Los predictores más importantes para la ansiedad son el estado civil, la situación laboral, la medicación ansiolítica y/o antidepresiva, la presencia de hinchazón de la mama y el estadio al diagnóstico.

[Resumo] Obxectivos: Determinar as características das mulleres diagnosticadas de cancro de mama durante o período do estudo, así como a calidade de vida e a ansiedade como estado e como rasgo no momento do diagnóstico e trala conclusión dos tratamentos. Determinar as variables asociadas a calidade de vida e a ansiedade no momento basal. Material e Métodos: Estudo observacional de seguimento prospectivo. Inclúense os casos incidentes diagnosticados de cancro de mama na área sanitaria de A Coruña (período: 2013- 2015; n=339; seguridade=95%; precisión=±5,32%). Análise descriptivo e multivariante para identificar as variables asociadas á calidade de vida e á ansiedade como estado e como rasgo no inicio do estudo. Autorizado polo CAEI de Galicia (código 2013/253). Resultados: A mediana de idade é de 59 anos, residindo o 51% no concello de A Coruña, as casadas son o 64,9% e con estudos básicos o 62,2%. A localización máis frecuente é no cuadrante superior externo (40,7%). O tipo histolóxico máis frecuente é o carcinoma ductal infiltrante (76,9%). A maior parte das pacientes (41,9%) son diagnosticadas por cribado e como primer síntoma máis frecuente a tumoración palpable (43,4%). As puntuacións son altas na maioría das dimensions da calidade de vida (>80/100), agás para o Estado de Saúde Global (66,7/100), a escala emocional (61,72/100), o pracer sexual (54,6/100) e as perspectivas futuras (44,95/100). Os síntomas máis perturbadores da calidade de vida son o insomnio, a fatiga e a preocupación pola pérdida do cabelo. A calidade de vida basal asóciase co nivel de estudos, canto maior sexa o nivel de estudos maior é a calidade de vida (OR=0,48); a comorbilidade, canto maior sexa a comorbilidade peor é a calidade de vida (OR=2,07); a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, as mulleres que toman devandita medicación amosan peor calidade de vida (OR=1,61); o feito de ter embarazos previos inflúe negativamente na calidade de vida (OR=1,99) e a retracción do complexo aréola mamila asóciase tamén cunha peor calidade de vida (OR=4,5). Trala conclusión dos tratamentos para o cancro de mama, teñen mellorado significativamente a función emocional e as perspectivas futuras e agraváronse a función física e do rol, a imaxe corporal, as dificultades financieiras e os síntomas como a fatiga, a dor, a disnea e aqueles asociados coa mama, o brazo e os efectos secundarios dos tratamentos. No momento do diagnóstico, case a metade das mulleres presentan niveis graves de ansiedade estado e case un 20% niveis graves de ansiedade rasgo. Os niveis graves de ansiedade estado basal asócianse co estado civil e a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, presentando niveis máis altos de ansiedade estado as mulleres casadas ou as que viven en parella (OR=2,28) e as mulleres que toman a medicación ansiolítica e/ou Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama 16 antidepresiva (OR=2,13). A ansiedade rasgo asóciase coa situación laboral, a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, a hinchazón da mama e o estadio ó diagnóstico, presentando niveis máis altos de ansiedade rasgo as mulleres que non traballan (inactivo OR=3,79 ou amas de casa OR=4,12), as que toman medicación para a ansiedade ou a depresión, as que presentan hinchazón da mama (OR=5,32) e as que se atopan en estadio III e IV (OR=2,6). Despois de completalos tratamentos para o cancro de mama, redúcese significativamente a ansiedade estado severa de case un 50% a menos dun 20%, non atopándose diferenzas significativas na variación dos niveis de ansiedade rasgo. Conclusións: Factores sociais, psicolóxicos e físicos son determinantes da calidade de vida e a ansiedade nas mulleres diagnosticadas de cancro de mama en España. O modelo de regresión seleccionado finalmente suxire que os predictores máis fortes da calidade de vida son o nivel de estudos, a presenza de comorbilidade previa, a toma de medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, o ter embarazos previos e a retracción do complexo aréola mamila. Os predictores máis importantes para a ansiedade son o estado civil, a situación laboral, a medicación ansiolítica e/ou antidepresiva, a hinchazón da mama e o estadio ó diagnóstico.

[Abstract] Objectives: To determine characteristics of women diagnosed with breast cancer during the study period, the quality of life and state-trait anxiety at the time of diagnosis and after completion of treatments for breast cancer. Determine the variables associated to quality of life and anxiety at baseline. Material and Methods: Prospective observational follow-up study. Incidental cases of breast cancer diagnosed in the health area of A Coruña were included (period: 2013-2015; n=339; security=95%; accuracy=±5,32%). Descriptive and multivariate analysis to identify variables associated with quality of life and state-trait anxiety at baseline. Authorized by the CAEI Galicia (code 2013/253). Results: The average age is 59 years, 51% are living in A Coruña council, 64,9% are married women and 62,2% of them have basic studies 62,2%. Most common location is in the upper outer quadrant (40,7%). Most common histological type is invasive ductal cancer (76,9%). Most patients are diagnosed by screening (41,9%) and the most frequent first symptom is palpable mass (43,4%). High scores are achieved in most items of quality of life (>80/100), except for Global Health Status (66,7/100), emotional functioning (61,72/100), sexual enjoyment (54,6/100) and future perspectives (44,95/100). The most disturbing symptoms of quality of life include insomnia, fatigue and upset by hair loss. Quality of life at baseline is associated with level of education, the higher level of education increased quality of life (OR=0,48); comorbidity, the greater previous comorbidity decreases quality of life (OR=2,07); women taking anxiolytic drugs reported poorer quality of life (OR=1,61); having been pregnant previously is associated with worse quality of life (OR=1,99) and the presence of nipple-areola complex is also associated with a poorer quality of life (OR=4,5). By the end of breast cancer treatments, they have significantly improved emotional functioning and future perspectives and have worsened physical functioning and role functioning, body image, financial difficulties, and symptoms like fatigue, pain, dyspnoea, breast symptoms, arm symptoms and systemic therapy side effects. At the time of diagnosis, almost half of women have severe levels of state anxiety and nearly 20% severe levels of trait anxiety. At baseline, severe levels of state anxiety are associated with marital status and anxiolytic drugs, reporting worst state anxiety levels married women (OR=2,28) and women taking anxiolytic drugs (OR=2,13). Trait anxiety is associated with employment status, anxiolytic drugs, breast swelling and stage at diagnosis, presenting higher levels of trait anxiety women who are unemployed (inactive OR=3,79 or housewives Calidad de vida en mujeres con cáncer de mama 18 OR=4,12), those taking anxiolytic drugs, women with breast swelling (OR=5,32) and those found in stage III and IV (OR=2,6). At the end of treatments for breast cancer severe levels of state anxiety have been reduced from almost 50% to less than 20%. No significant differences were found in the variation of trait anxiety levels. Conclusions: Socials, psychological and physical factors are determinants of overall quality of life and anxiety in women diagnosed with breast cancer in Spain. The final regression model suggests that the strongest predictors of quality of life are the level of education, comorbidity, anxiolytic drugs, having had previous pregnancies and retraction of the nippleareola complex. The most important predictors for anxiety are marital status, employment status, anxiolytic drugs, breast swelling and stage at diagnosis.