Estudio descriptivo de las técnicas anestésicas en la cirugía de mama en el Hospital Abente y Lago de A Coruña

Abstract

[Resumen] 1.Objetivo: El diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama ha evolucionado significativamente en los últimos años. Paralelamente, las técnicas anestésicas han ido cambiando y adaptándose a las nuevas demandas. La evidencia científica más reciente sugiere que los distintos fármacos y técnicas anestésicas influyen en el desarrollo de la enfermedad durante y después de la cirugía. El objetivo del presente trabajo es describir y analizar las técnicas anestésicas que se están llevando a cabo en el Hospital de A Coruña. 2. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra incluyó a 200 pacientes intervenidos de cirugía de mama en la Unidad de mama del Hospital Abente y Lago de A Coruña. Se registraron datos referentes al estado físico de los pacientes, las técnicas quirúrgicas, anestésicas y parámetros de recuperación. 3. Resultados: El 99,5% de los pacientes intervenidos fueron mujeres, con una edad media de 56 años, el 67% ASA II. La intervención más realizada fue la tumorectomía y biopsia de ganglio centinela. Se utilizó anestesia general en el 98% de los casos. En el 48% de las ocasiones se asoció una técnica de anestesia regional, la mayoría de las veces se trató de un bloqueo Brilma (73%). El tiempo medio en la Unidad de recuperación postanestésica (URPA) fue de 242 minutos por paciente. Los pacientes con ASA y pesos más elevados precisaron un mayor tiempo de recuperación. Un 22% de los pacientes precisó morfina para el control del dolor en el postoperatorio inmediato. No se encontraron diferencias significativas en el consumo de morfina postoperatorio según el tipo de anestesia suministrado. 4. Conclusiones: Existe una variación importante en la práctica de la anestesia en la cirugía de cáncer de mama en el Hospital Abente y Lago. La inclusión de las técnicas anestésicas regionales y más concretamente de los bloqueos guiados por ultrasonidos son realizados de forma habitual por los anestesiólogos de este Hospital. Este tipo de técnicas, así como la utilización de la anestesia total intravenosa (TIVA) permiten obtener una baja tasa de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) y bajos requerimientos de opioides para el control del dolor en el postoperatorio. El ingreso de los pacientes por el proceso quirúrgico es menor a una semana y la tasa de complicaciones suele ser baja.

[Abstract] 1. Objective: The diagnosis and treatment of breast cancer has evolved significantly in recent years. Similarly, anesthetic techniques have been changing and adapting to new demands. The most recent scientific evidence suggests that the different drugs and anesthetic techniques influence the development of the disease during and after surgery. The aim of this study is to describe and analyze the anesthetic techniques being carried out at A Coruña Hospital. 2. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study. The sample included 200 patients who underwent breast surgery at the Breast Unit of the A Coruña Abente y Lago Hospital. Data concerning the physical condition of patients, surgical, anesthetic techniques and recovery parameters were recorded. 3. Results: 99.5% of the operated patients were women, mean age 56 years, 67% ASA II. The intervention performed most frecuently was lumpectomy and sentinel node biopsy. General anesthesia was used in 98% of cases. In 48% of cases a technique of regional anesthesia was associated, most often a Brilma block (73%). The average time in the post-anesthesia care unit (PACU) was 242 minutes per patient. Patients with higher ASA and weight required a longer recovery time. 22% of the patients needed morphine for pain control in the immediate postoperative period. No significant differences in morphine consumption during postoperative period depending on anesthesia supplied were found. 4. Conclusions: There is considerable variation in the practice of anesthesia in breast cancer surgery in Abente y Lago Hospital. The inclusion of regional anesthetic techniques and more specifically ultrasound guided nerve blocks are performed routinely by anesthesiologists of this Hospital. This kind of techniques, and the use of total intravenous anesthesia (TIVA) allow a low rate of postoperative nausea and vomiting (PONV) and low opioid requirements for pain control postoperatively. The admission of patients by the surgical procedure is less than a week and the complication rate is often low.