Hernioplastia inguinal con cono protésico de polipropileno en pacientes no subsidiarios de cirugía mayor ambulatoria: estudio multivariante de factores relacionados con las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria

Abstract

[Resumen]

PLANTEAMIENTO Y OBJETIVOS Se estudia el método de hernioplastia con cono de polipropileno en régimen de Corta Estancia Quirúrgica con el objetivo de describir las características de este grupo de pacientes, identificar las variables relacionadas con las complicaciones postoperatorias y la prolongación de la estancia.

MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivos de las hernioplastias realizadas en 1997-1999 en los pacientes rechazados para hernioplastia ambulatoria en el área A Coruña.

Se practicó hernioplastia bajo raquianestesia, anestesia general o local, con cono protésico de polipropileno. En las hernias indirectas se colocó un cono en el orificio inguinal profundo y una lámina plana de refuerzo de la pared posterior. En las hernias directas se colocó cono protésico en el defecto cubriendo toda la pared posterior del conducto inguinal y suturada a sus límites. Se realizó profilaxis antibótica y antitrombótica.

La intervención se realiza en régimen de Corta Estancia Quirúrgica y se realiza seguimiento clínico programado. Las variables registradas en base de datos informáticas son analizadas estadísticamente utilizando el test Ji-cuadrado y el test exacto de Fischer para la comparación de proporciones entre variables culitativas y la prueba t-student para las cualitativas.

Se realiza un análisis de regresión múltiple para detectar variables relacionadas con las complicaciones postoperatorias y con la prolongación de la estancia.

Se realiza un análisis de las recidivas precoces aplicando el método de Kaplan-Meier.

RESULTADOS Se analizan 240 hernioplastias en 196 pacientes con edades entre los 30 y los 85 años. La causa más frecuente de rechazo para cirugía ambulatoria fue el elevado riesgo anestésico. Un 64% de los pacientes presentaron patología asociada. Un 53,7% de los pacientes seguían algún tratamiento farmacológico.

Se empleó anestesia intradural en el 90% de los casos y solo en el 3,3%