¿El ejercicio físico tiene la capacidad de mantener o aumentar la función mitocondrial medido a través de una calorimetría indirecta en pacientes con cáncer?: una revisión sistemática y propuesta de intervención

Abstract

[Resumen]: Introducción: Desde 1924 el fisiólogo Otto Warburg describió como el metabolismo de la célula cancerosa se caracteriza por su estado glucolítico y por la incapacidad de la mitocondria para la oxidación de sustratos. A pesar de que actualmente, no existe una gran evidencia sobre los beneficios del entrenamiento en la función mitocondrial en pacientes con cáncer, los resultados apuntan a una posible mejora a través de intervenciones sencillas. Objetivos: El objetivo principal es revisar la literatura existente para responder si el entrenamiento tiene la capacidad de mejorar la función mitocondrial (FATox) en pacientes con cáncer. Metodología: Se realizo una búsqueda sistemática en Pubmed, SPORT Discus with Full Text y Web of Science, donde se añadió toda la literatura existente hasta el 6 de agosto de 2024. El algoritmo de búsqueda incluyo las siguientes palabras junto con sus conectores: (cancer OR "breast cancer") AND exerci* AND ("metabolic syndrome" OR "metabolic flexibility" OR “MetS” OR "mitochondrial biogenesis" OR "mitochondrial" OR "mitochondrial dysfunction" OR "mitochondrial function" OR "fat oxidation" OR "FATmax" OR “indirect calorimetry” OR “cardiorespiratory fitness” OR “Respiratory Exchange ratio” OR “RER” OR “VT1” OR “aerobic thresholds” OR “VO2” OR “aerobic capacity” OR “warburg”). Después de los cribados, se incluyeron los trabajos originales que cumplían con los requisitos descritos en los criterios PICOS y se analizó la calidad metodológica de los estudios incluidos a través de la escala PEDro. Finalmente se realizó una síntesis sobre los resultados de los estudios incluidos. Resultados: La síntesis incluye un total de 6 artículos con un rango de calidad de 6,6 ± 2,49 sobre 10 posibles. La calidad es media-alta ya que la desviación en algunos artículos alta. Dentro de las intervenciones encontramos 3 artículos donde los pacientes con cáncer que únicamente realizaron la valoración empeoraron las capacidades mitocondriales, mientras que los otros 3 artículos donde existió grupo de entrenamiento mejoraron su capacidad mitocondrial y su función. Conclusiones: Los resultados de la revisión sugieren que los pacientes con cáncer presentan una capacidad disminuida por parte de la mitocondria para el uso y la oxidación de grasas, junto con una exacerbada glucólisis anaeróbica. No obstante, hacen falta más estudios al respecto, presentando una calidad metodológica más alta. Otro de los problemas se encuentra también en la valoración cardiometabólica de la mitocondria, siendo necesaria la creación de una prueba estándar que pueda ser replicable con el fin de obtener datos de referencia.

[Abstract]: Introduction: Since 1924, physiologist Otto Warburg described how the metabolism of cancer cells is characterized by their glycolytic state and the inability of the mitochondria to oxidize substrates. Although there is currently no strong evidence on the benefits of training on mitochondrial function in cancer patients, the results point to a possible improvement through simple interventions. Objectives: The main objective is to review the existing literature to answer whether training has the ability to improve mitochondrial function (FATox) in cancer patients. Methodology: A systematic search was performed in Pubmed, SPORT Discus with Full Text, and Web of Science, where all existing literature was added up to August 6, 2024. The search algorithm included the following words along with their connectors: (cancer OR "breast cancer") AND exerci* AND ("metabolic syndrome" OR "metabolic flexibility" OR “MetS” OR "mitochondrial biogenesis" OR "mitochondrial" OR "mitochondrial dysfunction" OR "mitochondrial function" OR "fat oxidation" OR "FATmax" OR “indirect calorimetry” OR “cardiorespiratory fitness” OR “Respiratory Exchange ratio” OR “RER” OR “VT1” OR “aerobic thresholds” OR “VO2” OR “aerobic capacity” OR “warburg”). After screening, the original works that met the requirements described in the PICOS criteria were included and the methodological quality of the included studies was analyzed using the PEDro scale. Finally, a synthesis of the results of the included studies was performed. Results: The synthesis includes a total of 6 articles with a quality range on the methodology of the study of 6.6 ± 2.49 out of 10 possible. The quality is medium-high since the deviation in some articles is high. Within the interventions we found 3 articles where the patients with cancer who only carried out the assessment worsened the mitochondrial capacities, while the other 3 articles where there was a training group improved their mitochondrial capacity and function. Conclusions: The results of the review suggest that patients with cancer have a decreased capacity by the mitochondria for the use and oxidation of fats, together with an exacerbated anaerobic glycolysis. However, further studies are needed in this regard, with a higher methodological quality, where one of the problems is also found in the cardiometabolic assessment of mitochondria, making it necessary to create a standard test.