Dialéctica de la esperanza en pacientes con pronóstico de vida limitado: aspectos éticos y narrativos

Abstract

[Resumen]: El derecho del paciente a conocer su información clínica se corresponde con el deber del profesional sanitario, en especial del médico responsable de su atención, a proporcionárselo. Sin embargo, en el caso de los enfermos cuyo pronóstico de vida es limitado, esto presenta varias dificultades. Determinar el contenido de este derecho es complicado, porque depende de las circunstancias. Esto favorece la conspiración de silencio, cuya causa principal puede cifrarse en el mantenimiento de la esperanza del paciente. Ahora bien, condenar al paciente a una falsa esperanza impide que éste elabore un proceso de duelo, que exige renunciar a aquélla y abrirse a otra esperanza indeterminada de contenido abierto. En este trabajo tratamos de bosquejar la estructura de este proceso dialéctico, que puede explicarse, en términos narrativos, a través de la estructura del mito heroico, que resulta operativo aun cuando falte la estructura energética del carácter moral y que es graduable a la medida de cada persona.

[Abstract]: The patient’s right to know his/her clinical information corresponds with the duty of the health care professional, especially the physician responsible for his/her care, to provide it. However, in the case of patients whose life prognosis is limited, this presents several difficulties. Determining the content of this right is complicated because it depends on the circumstances. This favors the conspiracy of silence, the main cause of which can be found in the maintenance of the patient’s hope. However, condemning the patient to a false hope prevents him/her from developing a grieving process, that requires renouncing that hope and embracing another undetermined hope of open content. In this work we try to outline the structure of this dialectical process, which can be explained, in narrative terms, through the structure of the heroic myth, which is functional even when the energetic structure of the moral character is missing and which is adjustable for each person.