Eficacia de un programa de intervención de aproximación neurocientífica del dolor y ejercicio terapéutico cognitivo en el latigazo cervical crónico: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción. El latigazo cervical es una de las condiciones músculo esqueléticas más costosas y controvertidas para los sistemas de salud de los países más desarrollados por sus altas tasas de incidencia e incapacidad a largo plazo. En él intervienen un amplio abanico de factores además de los eminentemente físicos, con especial relevancia de aquellos psicológicos y sociales propios de cada individuo. Las vías de intervención de fisioterapia actuales se centran en este último aspecto pero no profundizando lo suficiente en la naturaleza psicosocial de la condición, resultando en pobres índices de mejoría. Objetivo. El objetivo de este proyecto de investigación es conocer el efecto de un programa de intervención fisioterápica basado en la educación en la neurociencia del dolor, manejo del estrés y la aplicación de un programa de ejercicio terapéutico basado en la cognición. Su impacto se medirá sobre los niveles de dolor y discapacidad, entre otras variables, de los pacientes con diagnóstico de latigazo cervical en grado II y/o III en estado crónico, proporcionando una alternativa al manejo actual. Material y método. Se desarrollará un ensayo clínico aleatorizado con grupo control en paralelo que se llevará a cabo en la Facultad de Fisioterapia de A Coruña y en el Hospital Marítimo de Oza. El estudio se realizará mediante la división en dos grupos (grupo control y grupo intervención) de 86 participantes entre los 18 y 65 años, con un diagnóstico de latigazo cervical grado II-III según la clasificación QTF de más de 6 meses de evolución. Se diseñarán las intervenciones a las que se deberán adherir los integrantes de cada uno de los grupos, siendo las principales medidas de resultado los índices de dolor de cuello, la discapacidad cervical y los índices de sensibilización central. Además, se recogerán datos personales y clínicos de relevancia como el rango de amplitud articular de la columna cervical y la fuerza de la musculatura de la región. Una vez finalizada la intervención se realizará una valoración final funcional y cuantitativa, mediante escalas. Se realizará un seguimiento a los 6, 10 y 12 meses de la intervención, y los datos de dichos seguimientos serán analizados y difundidos.

[Abstract] Background. The whiplash injury is one of the most expensive and controversial musculoskeletal conditions for the most developed countries health systems due to its high incidence rates and long-term disability. An extensive range of factors are involved in it, in addition to the eminently physical ones, with special relevance of those psychological and social factors specific to each person. The current physiotherapy intervention pathways focus on this last aspect not going deep enough into the psychosocial nature of the condition, resulting in poor rates of improvement in patients. Objective. The aim of this research project is to know the effect off a physiotherapy intervention program based on Pain Neuroscience Education, stress management and the application of a cognition-based therapeutic exercise program. Its impact will be measured on the levels of pain and disability, among other variables, of patients diagnosed with grade II and/or III chronic whiplash, providing an alternative to current management. Methods. A randomized, controlled, parallel trial will be developed and carried out at the Faculty of Physiotherapy of A Coruña and at the Hospital Marítimo de Oza. The study will be carried out by dividing 86 participants between 18 and 65 years of age and with a diagnosis of grade II-III whiplash according to the QTF of more than 6 months of evolution into two groups (control group and intervention group). The interventions to which each member of the groups must adhere will be designed, with the main outcome measures being neck pain indices, cervical disability, and central sensitization indices. In addition, relevant personal and clinical data will be collected, such as the range of joint amplitude of the cervical spine and the strength of its musculature. Once the intervention is finished, a final functional and quantitative assessment will be made using scales. In addition, a follow-up will be conducted at 6, 10 and 12 months from that moment, from which the data will be analysed and disseminated.

[Resumo] Introdución. O lategazo cervical é una das condicións músculo esqueléticas máis custosas e controvertidas para os sistemas de saúde dos países máis desenvolvidos polas súas altas taxas de incidencia e incapacidade a longo prazo. Nel interveñen un amplo abanico de factores ademais dos eminentemente físicos, con especial relevancia daqueles psicolóxicos e sociais propios de cada individuo. As vías de intervención de fisioterapia actuais céntranse neste último aspecto non profundando o suficiente na natureza psicosocial da condición, resultando en pobres índices de melloría dos pacientes. Obxectivo. O obxectivo deste proxecto de investigación é coñecer o efecto dun programa de intervención fisioterápica baseado na educación na neurociencia da dor, manexo do estrés e aplicación dun programa de exercicio terapéutico baseado na cognición. O seu impacto medirase sobre os niveis de dor e discapacidade, entre outras variables, dos pacientes con diagnóstico de lategazo cervical en grao II e/o III en estado crónico, proporcionando unha alternativa ao manexo actual. Material e método. Desenvolverase un ensaio clínico aleatorizado con grupo control en paralelo, e levarase a cabo na Facultade de Fisioterapia de A Coruña e no Hospital Marítimo de Oza. O estudo realizarase mediante a división en dous grupos (grupo control e grupo intervención) de 86 participantes entre os 18 e 65 anos e cun diagnóstico de lategazo cervical grao II-III segundo a QTF de máis de 6 meses de evolución. Deseñaranse as intervencións ás que se deberán adherir os integrantes de cada un dos grupos, sendo as principais medidas de resultado os índices de dor de pescozo, a discapacidade cervical e os índices de sensibilización central. Ademais, recolleranse datos persoais e clínicos de relevancia como o rango de amplitude articular da columna cervical e a forza da súa musculatura. Unha vez finalizada a intervención, realizarase unha valoración final funcional e cuantitativa mediante escalas. Ademais, realizarase un seguimento aos 6, 10 e 12 meses desde ese momento a partir dos cales se analizarán os datos e procederase á súa difusión.