Abordaje de fisioterapia cardiorrespiratoria del paciente cardiaco con trasplante de corazón: caso clínico

Abstract

[Resumen] Presentación del caso: Varón de 57 años con insuficiencia cardiaca que recibe un trasplante de corazón acude al Servicio de Rehabilitación del Hospital Marítimo de Oza. Antes del trasplante, permanece durante 3 años con asistencia mecánica circulatoria a través de un dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo tras ser contraindicado dentro de la lista de espera. Objetivo: Mejorar la capacidad funcional o condición física, la función cardiaca y pulmonar además de ayudar al paciente a cumplir su objetivo personal de volver a sentirse como una persona normal. Intervención: El tratamiento se basa en un programa de fisioterapia respiratoria y rehabilitación cardiaca. Inicialmente, debido a la baja condición física del paciente, se opta por un tratamiento exclusivo de fisioterapia respiratoria y entrenamiento muscular. Posteriormente, se incrementa el acondicionamiento físico mediante el entrenamiento aeróbico interválico en tapiz rodante acompañado de un programa de fuerza. Resultados: Se cumplieron los objetivos además de que se evidenció una mejoría clínica respecto a la sintomatología, la función respiratoria y la condición física. Se consiguieron diferencias clínicamente significativas en pruebas como el Sit to Stand test y la prueba de 6 minutos marcha respaldadas por las pruebas médicas. Conclusiones: La fisioterapia respiratoria y la rehabilitación cardiaca son las responsables de la mejoría clínica y un mejor acondicionamiento físico. El paciente logra su objetivo personal de volver a sentirse una persona activa tanto física como social.

[Abstract] Case presentation: A 57-years-old with heart failure who receive a heart transplant attend the Rehabilitation Service of the Oza Maritime Hospital. Before the transplant, he stay with received mechanical circulatory assistance for 3 years through a left ventricular assit device after being contraindicated on the waiting list. Objective: Improving the funcitonal ability or physical condition, cardiac and pulmonary function. Furthermore, helping the patient to reach his own objective of becoming oneself again. Intervention: The treatment is based on a program of respiratory physiotherapy and Cardiac Rehabilitation. Initially, due to patient’s low physical condition, an exclusive treatament of respiratory physiotherapy and muscle training is chosen. Later, phsyical conditioning is increased through aerobic interval training on a treadmill accompanied by strengh’s program. Results: The objectives were met, in addition to evidence of clinical improvement regarding symptoms, respiratory function and physical condition. Clinically significant differences were found in tests such as the Sit to stand test or six-minute walk test backed by medical tests. Conclusions: The respiratory physiotherapy and cardiac rehabilitation are responsible of clinical improvement and better physical conditioning. The patient achieves his personal goal of feeling like a physically and socially active person again.

]Resumo] Presentación do caso: Un home de 57 anos con insuficiencia cardíaca que recibiu un transplante cardíaco acudiu ao servizo de rehabilitación do Hospital Marítimo de Oza. Antes do transplante, permaneceu con asistencia circulatoria mecánica durante 3 anos a través dun dispositivo de asistencia ventricular esquerda tras estar contraindicado na lista de espera. Obxectivo: Mellorar a capacidade funcional ou a condición física, a función cardíaca e pulmonar, así como axudar ao paciente a cumprir o seu obxectivo persoal de volver sentirse como unha persoa normal. Intervención: O tratamento baséase nun programa de fisioterapia respiratoria e rehabilitación cardiaca. Inicialmente, debido á baixa condición física do paciente, optouse por un tratamento exclusivo de fisioterapia respiratoria e adestramento muscular. Posteriormente, o acondicionamento físico increméntase mediante un adestramento aeróbico en intervalos nunha cinta de correr acompañado dun programa de forza. Resultados: Cumpríronse os obxectivos, ademais de evidencias de mellora clínica en canto a síntomas, función respiratoria e condición física. Atopáronse diferenzas clínicamente significativas en probas como a proba Sit to Stand e a proba de camiñada de 6 minutos que tamén apoiadas por evidencia médica. Conclusións: A fisioterapia respiratoria e a rehabilitación cardiaca son as responsables da mellora clínica e dun mellor acondicionamento físico. O paciente logra o seu obxectivo persoal de volver sentirse como una persoa activa física e socialmente.