Riesgo de amputación mayor tras revascularización en enfermedad arterial periférica de troncos infrapoplíteos: un proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] Introducción: La enfermedad arterial periférica de miembros inferiores es una patología caracterizada por la disminución del diámetro interno de la arteria, limitando su riego sanguíneo. Sus síntomas son claudicación intermitente de predominio en los músculos gastrocnemios, presencia de úlceras y dolor en reposo. El tratamiento endovascular sobre todo debajo de la rodilla, en la región sural, aún no tiene consenso debido a su baja permeabilidad y dificultad anatómica. Mientras que las técnicas endovasculares son preferibles en pacientes mayores y con alta morbilidad, las técnicas de cirugía abierta se ofertan al resto de pacientes. No obstante, la progresión de la enfermedad y las comorbilidades asociadas incrementan el riesgo de amputación mayor del miembro pese a una revascularización endovascular. Objetivo: Determinar el riesgo de amputación mayor del miembro inferior, posterior a una revascularización endovascular de troncos infrapoplíteos con permeabilidad de al menos un vaso. Material y método: Estudio unicéntrico de cohorte retrospectiva de pacientes diagnosticados de EAP (enfermedad arterial periférica) grado IIb invalidantes, III o IV que fueron intervenidos de RETI (Revascularización endovascular de troncos infrapoplíteos), estableciendo un grupo de RETI con un vaso infrapoplíteo y otro sin vaso infrapoplíteo permeable. Se analizará el riesgo de amputación mayor, tipo de angioplastia y factores de riesgo asociados. Se incluirán 230 pacientes de forma consecutiva. Los datos serán cargados en la plataforma R para su cálculo, se contrastarán hipótesis mediante el test de chi cuadrado y una regresión lineal para valorar su relación. El estudio se realizará con la autorización del Comité de Ética de la Investigación biomédica de Andalucía, así como con el consentimiento informado de los pacientes.

[Resumo] Introdución: A enfermidade arterial periférica dos membros inferiores é unha diminución do diámetro interno da arteria que limita a súa irrigación sanguínea. Os seus síntomas son claudicación intermitente de predominio nos músculos gastrocnemios, presenza de úlceras e dor en repouso. O tratamento endovascular da patoloxía, especialmente por debaixo do xeonllo, na rexión sural, aínda non ten consenso debido a súa baixa permeabilidade e dificultade anatómica. Mentres que as técnicas endovasculares son preferibles en pacientes maiores e con alta morbilidade, as técnicas de cirurxía aberta ofértanse ao resto dos pacientes. Non obstante, a progresión da enfermidade e as comorbilidades asociadas incrementan o risco de amputación maior do membro a pesar da revascularización endovascular. Obxectivo: Determinar o risco de amputación maior do membro inferior, despois da revascularización endovascular de troncos infrapoplíteos con permeabilidade de polo menos un vaso. Material e métodos: Estudo de cohorte retrospectivo monocéntrico de pacientes diagnosticados de EAP invalidante grao IIb, III ou IV que se someteron a RETI, establecendo un grupo RETI con vaso infrapoplíteo e outro sen vaso infrapoplíteo patente. Posteriormente, analizarase o risco de amputación maior, tipo de anxioplastia e factores de risco asociados. Incluiranse 230 pacientes consecutivos. Os datos cargaranse na plataforma R para o seu cálculo, contrastaranse hipóteses mediante a proba de chi cadrado e unha regresión lineal para avaliar a súa relación. O estudo realizarase coa autorización do Comité Ético da Investigación correspondente, así como co consentimento informado dos pacientes.

[Abstract] Background: Peripheral arterial disease of the lower limbs is a decrease in the internal diameter of the artery that limits its blood supply. Its symptoms are calf claudication at walking, the presence of ulcers and rest pain. The endovascular treatment of the pathology, especially below the knee, due to its low permeability and anatomical difficulty, still has no consensus. Endovascular techniques are preferable in older patients with high morbidity, open surgery techniques are offered to other patients. However, disease progression and associated comorbidities increase the risk of major limb amputation despite endovascular revascularization. Objective: To determine the risk of major amputation of the lower limb, after endovascular revascularization of below the knee trunks with permeability of at least one vessel. Methods: Single-center retrospective cohort study of patients diagnosed with disabling PAD (peripheral artery disease) grade IIb, III or IV who underwent RETI, establishing a RETI group with a below the knee vessel and another without a patent below the knee vessel. Later, the risk of major amputation, type of angioplasty and associated risks factors will be analized. 230 patients will be included consecutively. The data will be loaded into the R platform for its analysis, hypotheses will be contrasted using the chi-square test and a linear regression to assess their relationship. The study will be carried out with the authorization of the corresponding Research Ethics Committee, as well as with the informed consent of the patients.