Efecto de la pérdida de peso inducida por la cirugía bariátrica sobre la función tiroidea

Abstract

[Resumen] La epidemia de la obesidad continúa aumentando. La enfermedad endocrina más prevalente en la obesidad es el hipotiroidismo primario subclínico. Se sugiere realizar pruebas a todos los pacientes con obesidad para detectar la presencia de una función tiroidea alterada. No está claro si el deterioro de la función tiroidea es la causa o la consecuencia del aumento de la adiposidad. Tampoco hay datos claros sobre la mejor manera de dosificar levotiroxina (LT4) en pacientes con hipotiroidismo y obesidad, y el efecto de la cirugía bariátrica. Todos estos puntos se han estudiado en la presente tesis doctoral. Tras su finalización concluimos que, en pacientes con obesidad mórbida, la hormona estimulante de la tiroides (TSH) aumenta moderadamente y la obesidad mórbida presenta una resistencia central leve a las hormonas tiroideas, estas alteraciones son reversibles con la pérdida de peso. Los resultados de esta tesis sugieren firmemente que la dosificación de LT4 en pacientes hipotiroideos obesos se puede adaptar individualmente con mayor precisión si se basa en el peso corporal ideal.

[Resumo] A epidemia da obesidade continúa aumentando. A enfermidade endócrina máis prevalente na obesidade é o hipotiroidismo primario subclínico. Suxírese realizar probas a todos os pacientes con obesidade para detectar a presenza dunha función tiroidea alterada. Non está claro se a deterioración da función tiroidea é a causa ou a consecuencia do aumento da adiposidade. Tampouco hai datos claros sobre a mellor maneira de dosificar levotiroxina (LT4) en pacientes con hipotiroidismo e obesidade, e o efecto da cirurxía bariátrica. Todos estes puntos estudáronse na presente tese de doutoramento. Tras a súa finalización concluímos que, en pacientes con obesidade mórbida, a hormona estimulante da tiroides (TSH) aumenta moderadamente e a obesidade mórbida presenta unha resistencia central leve ás hormonas tiroideas, estas alteracións son reversibles coa perda de peso. Os resultados desta tese suxiren firmemente que a dosaxe de LT4 en pacientes hipotiroideos obesos pódese adaptar individualmente con maior precisión se se basea no peso corporal ideal.

[Abstract] The obesity epidemic continues to rise. The most prevalent endocrine disease in obesity is subclinical primary hypothyroidism. Testing of all obese patients for the presence of impaired thyroid function is suggested. It is unclear whether impaired thyroid function is the cause or consequence of increased adiposity. There are also no clear data on the best way to doce levothyroxine (LT4) in patients with hypothyroidism and obesity, and the effect of bariatric surgery. All these points have been studied in this present doctoral thesis. After its completion, we concluded that, in patients with morbid obesity, thyroid-stimulating hormone (TSH) increases moderately and morbid obesity presents mild central resistance to thyroid hormones, these alterations are reversible with weight loss. The results of this thesis strongly suggest that LT4 dosing in obese hypothyroid patients can be individually tailored more precisely if based on ideal body weight.