Uso de la electroestimulación abdominal en el entrenamiento de la musculatura respiratoria en lesionados medulares

Abstract

[Abstract] Introduction. Spinal cord injury is a health problem with great respiratory repercussions, the main cause of morbidity and mortality. Respiratory muscle training (RMT) improves respiratory function and reduces the risk of associated problems. Functional electrostimulation (FES) consists of the application of electrical stimuli to provoque muscles contractions. The aimed of this study is to determine the efficacy of electrostimulation as a method of training the respiratory muscles in spinal cord injuries. Methods. A systematic review was performed. For this, a search was carried out in the main databases in health sciences, and systematic reviews and experimental studies of the last 5 years that investigate the application of FES in the respiratory muscles in spinal cord injuries were selected. A total of 4 studies were located. The main study measures were electrode placement, application parameters (amplitude, duration, and frequency), and respiratory variables (FVC, FEV1, VC, PEM, Pes, Pga, CPF, PEF, MVV, Vt). Results. The placement of the electrodes is very heterogeneous, as well as the application parameters. Although, in some cases the data are contradictory or unclear, the vast majority of the respiratory variables measured show significant changes: FVC (7%), PEM (30%), CPF (55%), PEF (23%). Conclusions. FES appears to improve respiratory function in spinal cord injured patients. However, the scarcity of studies and the sample sizes force us to take these data with caution. Standardization of placement parameters and measured variables is required to reduce variability between studies and thus facilitate comparison of results.

[Resumo] Introdución. A lesión medular é un problema de saúde con grandes repercusións respiratorias, principal causa de morbilidade e mortalidade. O adestramento dos músculos respiratorios (RMT) mellora a función respiratoria e reduce o risco de problemas asociados. A electroestimulación funcional (FES) consiste na aplicación de estímulos eléctricos dirixidos á contracción muscular. O obxectivo deste estudo é determinar a eficacia da electroestimulación como método de adestramento dos músculos respiratorios nas lesións medulares. Métodos. Realizouse unha revisión sistemática. Para iso levouse a cabo unha busca nas principais bases de datos en ciencias da saúde, e seleccionáronse revisións sistemáticas e estudos experimentais dos últimos 5 anos que investigan a aplicación da FES nos músculos respiratorios nas lesións medulares. Localizáronse un total de 4 estudos. As principais variables do estudo foron a colocación dos electrodos, os parámetros de aplicación (amplitude, duración e frecuencia) e as variables respiratorias (FVC, FEV1, VC, PEM, Pes, Pga, CPF, PEF, MVV, Vt). Resultados. A colocación dos electrodos é moi heteroxénea, así como os parámetros de aplicación. Aínda que nalgúns casos os datos son contraditorios ou pouco claros, a gran maioría das variables respiratorias medidas presentan cambios significativos: FVC (7%), PEM (30%), CPF (55%), PEF (23%). Conclusións. O EPS parece mellorar a función respiratoria en pacientes lesionados na medula espiñal. Porén, a escaseza de estudos e o tamaño das mostras obrígannos a tomar estes datos con cautela. A estandarización dos parámetros de colocación e das variables medidas é necesaria para reducir a variabilidade entre estudos e facilitar así a comparación de resultados.

[Resumen] Introducción. La lesión medular es un problema de salud con grandes repercusiones respiratorias, principal causa de morbimortalidad. El entrenamiento de la musculatura respiratoria (EMR) permite mejorar la función respiratoria y disminuir el riesgo de problemas asociados. La electroestimulación funcional (EEF) consiste en la aplicación de estímulos eléctricos destinados a la contracción muscular. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la electroestimulación como método de entrenamiento de la musculatura respiratoria en lesionados medulares. Métodos. Se realizó una revisión sistemática. Para ello se llevo a cabo una búsqueda en las principales bases de datos en ciencias de la salud, y se seleccionaron revisiones sistemática y estudios experimentales de los últimos 5 años que investiguen la aplicación de la EEF en la musculatura respiratoria en lesionados medulares. Se localizaron un total de 4 estudios. Las principales variables de estudio fueron la colocación de los electrodos, parámetros de aplicación (amplitud, duración y frecuencia) y variables respiratorias (FVC, FEV1, VC, PEM, Pes, Pga, CPF, PEF, MVV, Vt). Resultados. La colocación de los electrodos es muy heterogénea, así como los parámetros de aplicación. Aunque en algunos casos los datos son contradictorios o poco claros, las variables respiratorias medidas presentan en su gran mayoría cambios significativos: FVC (7%), PEM (30%), CPF (55%), PEF (23%). Conclusiones. La EEF parece mejorar la función respiratoria en los lesionados medulares. Sin embargo, la escasez de estudios y los tamaños muestrales nos obligan a tomar estos datos con cautela. Se requiere de una estandarización de los parámetros de colocación y de las variables medidas para disminuir la variabilidad entre estudios y así facilitar la comparación de resultados.