Hipotermia terapéutica en pacientes adultos tras parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria. Revisión bibliográfica

Abstract

[Resumen] Introducción: En los pacientes que sufren una parada cardiorrespiratoria (PCR) recuperada, se produce una lesión por isquemia-reperfusión denominada síndrome postparada cardíaca (SPP), que puede ocasionar daño neurológico severo e incluso la muerte. Actualmente, debido a su efecto neuroprotector, se recomienda la aplicación de hipotermia terapéutica (HT) dentro de los cuidados postreanimación de la cadena de supervivencia (CS). Pese a estar reconocida y recomendada por las principales sociedades científicas, la falta de estudios y protocolos comunes que concreten cómo se debe de llevar a cabo la técnica hacen que su aplicación sea limitada. Objetivos: Analizar en una revisión bibliográfica sistemática la evidencia científica disponible sobre la protocolización de la aplicación de HT tras parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCEH). Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, Web of Science (WoS), Scopus, Dialnet, Lilacs y Google Scholar. Así como en la revista española de cardiología y en la página web de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Tras aplicar los criterios de inclusión y un análisis preliminar, se seleccionaron 26 artículos. Discusión: En la bibliografía analizada no se establece un consenso sobre la temperatura objetivo, el momento ideal de inducción de la hipotermia ni el método de enfriamiento más eficaz. Conclusiones: La evidencia científica disponible recomienda el uso de hipotermia terapéutica en pacientes con PCEH recuperada. Esta revisión demuestra la necesidad de continuar con la investigación en este campo y realizar protocolos comunes que guíen la práctica clínica.

[Resumo] Introdución: Nos pacientes que sofren unha parada cardiorrespiratoria (PCR) recuperada, prodúcese unha lesión por isquemia-reperfusión denominada síndrome postparada cardíaca (SPP), que pode ocasionar dano neurolóxico ou inclusive a morte. Actualmente, debido ao seu efecto neuroprotector, recomendase a aplicación de hipotermia terapéutica (HT) dentro dos coidados postreanimación da cadea de supervivencia (CS). Pese a estar recoñecida e recomendada polas principais sociedades científicas, a falta de estudos e protocolos comúns que concreten como debe levarse a cabo a técnica fan que a súa aplicación sexa limitada. Obxectivos: Analizar nunha revisión bibliográfica sistemática a evidencia científica dispoñible sobre a protocolización da aplicación de HT tras parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCEH) recuperada. Metodoloxía: Realizouse unha busca bibliográfica nas bases de datos: Pubmed, Web of Science (WoS), Scopus, Dialnet, Lilacs e Google Scholar. Así coma na revista española de cardioloxía e na páxina web da Sociedade Española de Cardioloxía (SEC). Tras aplicar os criterios de inclusión e unha análise preliminar, seleccionáronse 26 artigos. Discusión: Na bibliografía analizada non se establece un consenso sobre a temperatura obxectivo, o momento ideal da indución da hipotermia nin o método de arrefriamento máis eficaz. Conclusión: A evidencia científica dispoñible recomenda o uso da hipotermia terapéutica en pacientes con PCEH recuperada. Esta revisión demostra a necesidade de continuar coa investigación neste campo e realizar protocolos comúns que guíen a práctica clínica.

[Abstract] Introduction: In patients who have recovered from cardiorespiratory arrest (CRP), an ischemia-reperfusion injury called post-cardiac arrest syndrome (PPS) occurs, which can lead to severe neurological damage and even death. Currently, the application of therapeutic hypothermia (TH) is recommended within the post-resuscitation care of the survival chain (SC) due to its neuroprotective effect. Despite being recognized and recommended by the main scientific societies, the lack of studies and common protocols that specify how the technique should be carried out made its application limited. Objective: To analyze in a systematic bibliographic review the available scientific evidence on the protocolization of the application of TH after outof-hospital cardiorespiratory arrest (OHCA). Methodology: A literatura search was performed in the next databases: Pubmed, Web of Science (WoS), Scopus, Dialnet, Lilacs and Google Scholar. As well as in the Spanish Journal of Cardiology and on the website of the Spanish Society of Cardiology (SSC). After applying the inclusion criteria and a preliminary analysis, 26 articles were selected. Discussion: There is no consensus in the literatura analyzed on the target temperature, the ideal momento of hypothermia induction, or the most effective cooling method. Conclusion: The available scientific evidence recommends the use of therapeutic hypothermia in patients with recovered OHCA. This review demonstrates the need of continued medical research in this field and carrying out common protocols to guide clinical practice.