Prevalencia de patología podológica y calidad de vida en pacientes trasplantados renales

Abstract

[Resumen] Objetivos: determinar en pacientes trasplantados renales con injerto funcionante la prevalencia de patología podológica. Conocer las variables sociodemográficas, antropométricas, médicas y la comorbilidad del grupo de estudio y su asociación con la probabilidad de presentar patología podológica y medir la calidad de vida. Material y métodos: estudio observacional de prevalencia (n=731). Se incluirán pacientes trasplantados renales (1981-2014) con injerto funcionante. Se definirán las características sociodemográficas, antropométricas y médicas de los pacientes; la comorbilidad asociada (Score de Charlson); la prevalencia de patología podológica (fórmulas digitales y metatarsales, relación antepiéretropié, posición del retropié, ángulo de Fick, posición del pie en carga (Foot Posture Index), patología biomecánica, patología dermatológica (alteraciones cutáneas y ungueales), exploración de la sensibilidad (Neuropathy Disability Score modificada + monofilamento), estudio de la huella plantar (pedígrafo), examen del calzado e intensidad del dolor); la calidad de vida (cuestionarios SF- 36, ESRD-SCL, Foot Function Index y Foot Health Status Questionnaire); y se pasará un cuestionario sobre actitudes, higiene, figura del podólogo y calzado. Resultados: las patologías más frecuentes son: la patología cutánea de origen exógeno (83,1%) y la patología ungueal de origen exógeno (85,4%). La patología biomecánica más común es el HAV (58,9%), seguida del pie plano (45%) y de los dedos en garra (41,8%). Se determina que las variables asociadas a la patología dermatológica son el sexo, la edad, la comorbilidad, la longitud del pie izquierdo, el ancho del antepié, el tipo de huella en el pie derecho, la DM y la neuropatía periférica. Las variables asociadas a la presencia de patología biomecánica son: HAV (el sexo, la edad, el ancho del antepié, el tipo de huella en el pie derecho, el pie plano y los dedos en garra), pie plano (la comorbilidad, el IMC, el ancho del antepié y el HAV), dedos en garra (la edad, la comorbilidad, RESUMEN Prevalencia de patología podológica y calidad de vida en pacientes trasplantados renales

el IMC, el ancho del antepié y el HAV). La calidad de vida y la función física teniendo en cuenta al pie van a empeorar en presencia de pie plano, dedos en garra y patología dermatológica. La calidad de vida en receptores de un trasplante renal empeora ante la presencia de HAV y pie plano. Existe una alta concordancia entre observadores para el diagnóstico de la huella plantar. La mayor concordancia la presenta el índice de Chippaux-Smirak y la menor concordancia el índice de Staheli. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de patología dermatológica que se modifica con la edad y la presencia de neuropatía periférica. Las distintas patologías biomecánicas estudiadas se modifican con: HAV (la edad, el sexo, el ancho del antepié y el tipo de huella del pie derecho, el pie plano y los dedos en garra), pie plano (la comorbilidad, el IMC, el ancho del antepie y el HAV) y dedos en garra (la edad, el sexo, la comorbilidad, el IMC y el HAV). La presencia de patología dermatológica y de patología biomecánica disminuyen de forma significativa la calidad de vida y la funcionalidad de las personas, a excepción del HAV y de la patología cutánea y ungueal en el FFI. La presencia de pie plano empeora la calidad de vida relacionada con la salud en trasplantados renales. La concordancia interobservador para el diagnóstico de la patología podológica es alta.

[Resumo] Obxectivos: Determinar a prevalencia da patoloxía podolóxica en pacientes con transplante de ril con enxerto en funcionamento. Coñecer as variables sociodemográficas, antropométricas, médicas e a comorbilidade do grupo de estudo e a súa asociación coa probabilidade de presentar patoloxía podolóxica e medir a calidade de vida. Material e métodos: estudo de prevalencia observacional (n=731). Incluiranse pacientes con transplante de ril (1981-2014) cun enxerto en funcionamento. Definiranse as características sociodemográficas, antropométricas e médicas dos pacientes; comorbilidade asociada (puntuación de Charlson); a prevalencia da patoloxía podolóxica (fórmulas dixitais e metatarsianos, relación entre o pé e o pé traseiro, a posición do pé traseiro, o ángulo de Fick, a posición do pé cargado (índice de postura do pé), a patoloxía biomecánica, a patoloxía dermatolóxica (alteracións da pel e das uñas), o exame da sensibilidade (puntuación de discapacidade da neuropatía modificada + monofilamento), estudo da pegada (pedigráfico), exame do calzado e intensidade da dor); calidade de vida (SF-36, ESRD-SCL, índice de función do pé e cuestionarios do cuestionario de estado de saúde do pé); e pasarase un cuestionario sobre actitudes, hixiene, figura do podólogo e calzado. Resultados: as patoloxías máis frecuentes son: patoloxía da pel de orixe esóxena (83,1%) e patoloxía das uñas de orixe esóxena (85,4%). A patoloxía biomecánica máis común é o HAV (58,9%), seguido dos pés planos (45%) e dos dedos das garras (41,8%). Determínase que as variables asociadas á patoloxía dermatolóxica son sexo, idade, comorbilidade, lonxitude do pé esquerdo, ancho do antepé, tipo de pegada no pé dereito, DM e neuropatía periférica. As variables asociadas á presenza de patoloxía biomecánica son: HAV (sexo, idade, ancho do antepé, tipo de pegada no pé dereito, pé plano e dedos dos garras), pé plano (comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV), dedos dos pés (idade, comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV). A calidade de vida e a función física tendo en conta o pé empeorarán en presenza de pés planos, dedos dos pés e patoloxía dermatolóxica. A calidade de vida en pacientes con transplante de ril empeora en presenza de HAV e pés planos. Hai un alto acordo entre os observadores para o diagnóstico da pegada. O acordo máis alto preséntano o índice Chippaux-Smirak e o acordo máis baixo o índice Staheli. Conclusións: Existe unha alta prevalencia de patoloxía dermatolóxica que se modifica coa idade e a presenza de neuropatía periférica. As diferentes patoloxías biomecánicas estudadas modifícanse con: HAV (idade, sexo, ancho do antepé e tipo de pegada do pé dereito, pé plano e dedos das garras), pé plano (comorbilidade, IMC, ancho do antepé e HAV) e dedos dos pés (idade, sexo, comorbilidade, IMC e HAV). A presenza de patoloxía dermatolóxica e patoloxía biomecánica diminúe significativamente a calidade de vida e a funcionalidade das persoas, coa excepción do HAV e da patoloxía da pel e das uñas en FFI. A presenza de pés planos empeora a calidade de vida relacionada coa saúde en pacientes con transplante de ril. O acordo interobservador para o diagnóstico de patoloxía podolóxica é elevado.

[Abstract] Objective: to determine the prevalence of podiatric pathology in kidney transplant patients with a functioning graft. To know the sociodemographic, anthropometric, medical variables and the comorbidity of the study group and its association with the probability of presenting podiatric pathology and measure quality of life. Methods: observational prevalence study (n=731). Kidney transplant patients (1981-2014) with a functioning graft will be included. The sociodemographic, anthropometric and medical characteristics of the patients will be defined; associated comorbidity (Charlson Score); the prevalence of podiatric pathology (digital and metatarsal formulas, forefoot-rearfoot relationship, rearfoot position, Fick's angle, loaded foot position (Foot Posture Index), biomechanical pathology, dermatologic pathology (skin and nail alterations), examination of the sensitivity (modified Neuropathy Disability Score + monofilament), plantar footprint study (pedigraph), footwear examination and pain intensity); quality of life (SF-36, ESRD-SCL, Foot Function Index and Foot Health Status Questionnaire questionnaires); and a questionnaire will be passed on attitudes, hygiene, figure of the podiatrist and footwear. Results: the most frequent pathologies are: skin pathology of exogenous origin (83.1%) and nail pathology of exogenous origin (85,4%). The most common biomechanical pathology is HAV (58.9%), followed by flat feet (45%) and claw toes (41.8%). It is determined that the variables associated with the dermatological pathology are sex, age, comorbidity, length of the left foot, width of the forefoot, type of footprint on the right foot, DM, and peripheral neuropathy. The variables associated with the presence of biomechanical pathology are: HAV (sex, age, forefoot width, type of footprint on the right foot, flat foot and claw toes), flat foot (comorbidity, BMI, forefoot width and HAV), claw toes (age, comorbidity, BMI, forefoot width and HAV). The quality of life and physical function taking into account the foot will worsen in the presence of flat feet, claw toes and dermatological pathology. The quality of life in kidney transplant recipients worsens in the presence of HAV and flat feet. There is a high agreement between observers for the diagnosis of the footprint. The highest agreement is presented by the Chippaux-Smirak index and the lowest agreement by the Staheli index. Conclusions: There is a high prevalence of dermatological pathology that modifies with age and the presence of peripheral neuropathy. The different biomechanical pathologies studied are modified with: HAV (age, sex, forefoot width and type of footprint of the right foot, flat foot and claw toes), flat foot (comorbidity, BMI, forefoot width and HAV) and claw toes (age, sex, comorbidity, BMI and HAV). The presence of dermatological pathology and biomechanical pathology significantly decrease people's quality of life and functionality, with the exception of HAV and skin and nail pathology in FFI. The presence of flat feet worsens the health-related quality of life in kidney transplant patients. The interobserver agreement for the diagnosis of podiatric pathology is high.