Plan de cuidados de enfermería para un postoperatorio infantil de corrección total de tetralogía de Fallot: a propósito de un caso

Abstract

[Resumen] Introducción: La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía congénita cianógena y compleja más frecuente, su tratamiento es quirúrgico y requiere de la hospitalización del niño en una unidad de cuidados intensivos pediátricos. El postoperatorio de cirugía cardiaca es muy común en la Unidad de cuidados intensivos del Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera al ser centro de referencia para el tratamiento de cardiopatías congénitas de Galicia. El postoperatorio de estos niños/as requiere atención multidisciplinar y una planificación de cuidados que incluya tanto intervenciones que permitan valorar y prevenir complicaciones como aquellas que permitan tratar problemas de enfermería. Objetivos: 1) Realizar un plan de cuidados individualizado a una paciente pediátrica postoperada de corrección total de Tetralogía de Fallot utilizando la taxonomía NANDA, NOC y NIC y describir su evolución, 2) Evaluar la eficacia de las intervenciones para la consecución de los resultados esperados, 3) Comparar la planificación realizada con la descrita en la bibliografía para situaciones similares. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica para conocer la bibliografía existente. Tras realizar una valoración de enfermería según las catorce necesidades de V. Henderson se planificaron los cuidados para los siguientes diagnósticos de enfermería y complicaciones potenciales: riesgo de úlcera por presión, riesgo de caídas, riesgo de estreñimiento, riesgo de limpieza ineficaz de la vía aérea, dolor agudo, temor, shock cardiogénico, infección y hemorragia. Además, se comparó la planificación realizada con la descrita en la bibliografía para incorporar los resultados existentes. Discusión y conclusiones: Se ha conseguido alcanzar la mayoría de los objetivos propuestos con las intervenciones planificadas. No se ha logrado resolver el diagnóstico “Temor” y fue imposible valorar la resolución del “Riesgo de estreñimiento” por las barreras de comunicación y desconocimiento del entorno por parte de la niña. La mayoría de las intervenciones de enfermería coinciden con las descritas en la bibliografía, sin embargo, la mayoría de los resultados e indicadores no.

[Resumo] Introdución: A Tetraloxía de Fallot é a cardiopatía conxénita cianóxena e complexa máis frecuente, o seu tratamento é cirúrxico e require da hospitalización do neno na unidade de coidados intensivos pediátricos. O postoperatorio de cirurxía cardiaca é moi común na unidade de coidados intensivos do Hospital Materno-Infantil Teresa Herrera ao ser centro de referencia para o tratamento de cardiopatías conxénitas de Galicia. O postoperatorio destes nenos/as require atención multidisciplinar e unha planificación de coidados que inclúa tanto intervencións que permitan valorar e previr complicacións como aquelas que permitan tratar problemas de enfermaría. Obxectivos: 1) Realizar un plan de coidados individualizado a unha paciente pediátrica postoperada de corrección total de Tetraloxía de Fallot utilizando a taxonomía NANDA, NOC e NIC e describir a súa evolución, 2) Avaliar a eficacia das intervencións para a consecución dos resultados esperados, 3) Comparar a planificación realizada coa descrita na bibliografía para situacións similares. Desenvolvemento: Realizouse unha búsqueda bibliográfica para coñecer a bibliografía existente. Tras realizar unha valoración de enfermaría segundo as catorce necesidades de V. Henderson planificaronse os coidados para os seguintes diagnósticos de enfermaría e complicacións potenciais: risco de úlcera por presión, risco de caídas, risco de estrinximento, risco de limpeza ineficaz da vía aérea, dor aguda, temor, shock cardioxénico, infección e hemorraxia. Ademais, comparouse a planificación realizada coa descrita na bibliografía para incorporar os resultados existentes. Discusión e conclusións: Conseguíronse alcanzar a maioría dos obxectivos propostos coas intervencións planificadas. Non se logrou resolver o diagnóstico “Temor” e foi imposible valorar a resolución do “Risco de estrinximento” polas barreiras de comunicación e descoñecemento do contorno por parte da nena. A maioría das intervencións de enfermaría coinciden coas descritas na bibliografía, non obstante, a maioría dos resultados e indicadores non.

[Abstract] Introduction: Fallot’s Tetralogy is the most frequent complex and cyanogenic congenital heart disease. Its treatment is surgical and it requires the hospitalization of the child in a pediatric intensive care unit. The postoperative period of heart surgery is very common in the Intensive Care Unit of the Teresa Herrera Maternal and Child Hospital as it is a reference center for the treatment of congenital heart defects in Galicia. The post-operative period of these children requires multidisciplinary care and a cares planning that includes interventions that allow evaluating and preventing complications and that allow treating nursing problems. Objectives: 1) Prepare an individualized care plan for a paediatric postoperated patient with complete correction of Fallot’s Tetralogy using the NANDA, NOC and NIC taxonomy and describe its evolution. 2) Evaluate the efficacy of the interventions for the achievement of the expected results. 3) Compare the planning carried out with the other one described in the bibliography for similar situations. Development: It was made a bibliographic search to know the existent bibliography. After conduct a nursing valuation following the fourteen V. Henderson rules, it was planned the cares for the following nursing diagnoses and potential complications: risk of pressure ulcer, risk of falls, risk of constipation, risk of ineffective airway clearance, sharp pain, fear, cardiogenic shock, infection, and bleeding. In addition, the planning made was compared with the plans described in the bibliography to incorporate the existing results. Discussion and conclusions: Most of the proposed objectives have been achieved with the planned interventions. The diagnosis “Fear” has not been resolved and it was impossible to assess the resolution of the “Risk of constipation” due to communication barriers and the girl's ignorance of the environment. Most of the nursing complications coincide with the descriptions in the bibliography, however, most of the results and indicators do not.