Factores anatómicos medibles por resonancia magnética predictores de incontinencia urinaria tras prostatectomía radical robótica: proyecto de investigación

Abstract

[Resumen] INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS. La incontinencia urinaria (IU) es una complicación común tras prostatectomía radical robótica (PRR) que afecta a la calidad de vida de los pacientes. Aún no se conocen bien los factores que influyen en la aparición de IU post-prostatectomía, ni los mecanismos fisiopatológicos subyacentes. El objetivo general de este trabajo es determinar la incidencia de IU tras PRR y los factores de riesgo asociados. Los objetivos específicos son identificar qué estructuras anatómicas, medidas por Resonancia Magnética (RM) preoperatoria, son predictoras de incontinencia urinaria 1, 3, 6 y 12 meses tras PRR. MATERIAL Y MÉTODOS. Se ha diseñado un protocolo de investigación de un estudio observacional, analítico y longitudinal sobre una cohorte de pacientes de seguimiento prospectivo. Se seleccionarán pacientes con cáncer de próstata localizado de riesgo intermedio o bajo que vayan a intervenirse de PRR en el Hospital Virgen del Rocío, en los que se valorará el estado previo del suelo pélvico. Se realizarán mediciones anatómicas del suelo pélvico por RM preoperatoria y después se evaluará el estado de continencia tras la PRR a los meses 1, 3, 6 y 12 mediante los test ICIQ-SF, EPIC-CP y pad-test de 24 horas. Se determinarán también posibles factores de confusión que pueden influir en la aparición de IU. Se estudiará si existe asociación de las medidas anatómicas con la presencia de IU, así como con la velocidad de recuperación y con la severidad de la misma. Para ello se realizarán análisis multivariantes de regresión logística binaria, supervivencia y regresión lineal múltiple.

[Abstract] INTRODUCTION AND OBJECTIVES. Urinary incontinence (UI) is a common complication after Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy (RALP) which may affect patient’s quality of life. Determinant factors influencing post-prostatectomy UI and pathophysiological mechanisms involved are still poorly understood. The general objective of this project is to determine UI incidence after RALP and risk factors that might be associated. Secondary objectives are to identify which anatomical structures, measured by preoperative Magnetic Resonance (MR), are associated with UI 1, 3, 6, and 12 months after PRR. MATERIAL AND METHODS. A research protocol of an observational, analytical and longitudinal study of a prospective cohort of patients has been designed. Patients with localized intermediate or low risk prostate cancer to undergo PRR at Virgen del Rocío Hospital will be selected, and their previous pelvic floor state will be assessed. Pelvic floor anatomical measurements will be carried out by preoperative MR. Continence status after RALP will be evaluated at months 1, 3, 6 and 12 using ICIQ-SF, EPIC-CP and 24-hour pad-tests tools. Possible confounding factors that may influence the appearance of UI will also be determined. To assess if there is an association of the anatomical measures with the presence of UI, its recovery speed and UI severity, multivariate analysis of binary logistic regressions, survival analysis and multiple linear regressions will be performed.

[Resumo] INTRODUCIÓN E OBXECTIVOS. A incontinencia urinaria (IU) é unha complicación común despois da prostatectomía radical robótica (PRR) que afecta á calidade de vida dos pacientes. Os factores que inflúen na aparición de UTI post-prostatectomía e os mecanismos fisiopatolóxicos subxacentes aínda se entenden mal. O obxectivo xeral deste traballo é determinar a incidencia de IU despois da PRR e os factores de risco asociados. Os obxectivos específicos son identificar cales estruturas anatómicas, medidas por imaxe por resonancia magnética preoperatoria (RM), son predictores da incontinencia urinaria 1, 3, 6 e 12 meses despois da PRR. MATERIAL E MÉTODOS. Deseñouse un protocolo de investigación dun estudo observacional, analítico e lonxitudinal dunha cohorte de pacientes potenciais de seguimento. Seleccionaranse pacientes con cancro de próstata localizado ou de baixo risco para someterse a PRR no Hospital Virgen del Rocío, no que se valorará o estado anterior do chan pélvico. Realizaranse medicións anatómicas do chan pélvico mediante resonancia magnética preoperatoria e, a continuación, o estado da continencia despois da PRR será avaliado aos meses 1, 3, 6 e 12 usando as probas ICIQ-SF, EPIC-CP e 24 horas. Tamén se determinarán posibles factores de confusión que poidan influír na aparición de IU. Estudarase se existe unha asociación das medidas anatómicas coa presenza de IU, así como coa velocidade de recuperación e coa súa gravidade. Para iso, realizaranse análises multivariables da regresión loxística binaria, supervivencia e regresión lineal múltiple.