Terapias de reemplazo renal continuo en el paciente crítico: puesta al día

Abstract

[Resumen] Introducción: El fracaso renal agudo (FRA) afecta hasta al 30% de los pacientes ingresados en una unidad de críticos. Es un síndrome grave, que compromete el funcionamiento renal. Las técnicas de reemplazo renal continuo (TRRC) buscan sustituir la función de los riñones buscando la mejor tolerancia en el paciente crítico. Objetivo: La meta de este trabajo es realizar una puesta al día de la técnica mediante una revisión bibliográfica en la que se describa la técnica, se analicen factores importantes sobre ella, y se clarifique la importancia y la función de los profesionales de enfermería. Metodología: Búsqueda bibliográfica de documentos publicados entre el año 2014 y 2019 referidos a las TRRC y al papel de enfermería en el manejo de las mismas. Incluyendo sólo trabajos elaborados en humanos y adultos críticos. De forma excepcional hemos admitido otras publicaciones por su relevancia histórica o por contemplar aspectos básicos de la técnica. Resultados: Se encuentran 640 publicaciones en bases de datos (PubMed, DialNetPlus, ScienceDirect) y otros recursos, de las cuales se seleccionan 33 tras su lectura. Se obtienen datos teóricos para realizar una puesta al día sobre aspectos ténicos de la terapia. En cuanto a la efectividad, las TRRC parecen ser la mejor opción el paciente crítico con FRA. El citrato regional es la primera opción de anticoagulación del sistema. Se destaca la importancia de la formación de profesionales de enfermería para una mejor eficiencia de la técnica e incluso se apunta la conveniencia de que existan equipos dedicados específicamente a ella. Conclusiones: Las TRRC aportan beneficios en el manejo del FRA del paciente crítico en relación con otras técnicas dialíticas convencionales. Los profesionales de enfermería tienen un papel clave en el manejo de la técnica y es imprescindible una adecuada formación de los mismos.

[Resumo] Introdución: O fracaso renal agudo (FRA) afecta ata o 30% dos doentes ingresados nunca unidade de críticos. É un síndrome grave, que compromete o funcionamento renal. As técnicas de reemplazo renal continuo (TRRC) buscar substituír a función dos riles buscando a mellor tolerancia no doente crítico. Obxetivo: A meta deste traballo é realizar unha posta ó día da técnica mediante unha revisión da bibliografía na que se describa a técnica, se analicen factores importantes sobre ela e se clarifique a importancia e a función dos profesionais de enfermería. Metodoloxía: Busqueda bibliográfica de documentos publicados entre o ano 2014 e 2019 referidos as TRRC e o papel de enfermería no seu manexo. Incluíndo sólo traballos elaborados en humáns e adultos crítics. De forma excepcional admítense outras publicacións pola súa relevancia histórica ou por contemplar aspectos básicos da técnica. Resultados: Encóntranse 640 publicacións en bases de datos (PubMed, DialNetPlus e ScienceDirect) e noutros recursos, dos cales 33 son selccionados trala súa lectura. Obtéñense datos teóricos sobre para realizar unha posta ó día sobre a aspecto técnicos da técnica. En canto a súa efectividade, as TRRC parecen ser a mellor opción para o doente crítico con FRA. O citrato rexional é a primeira opción como anticogulante do sistema. Destácase a importancia da formación dos profesionais de enfermería para unha mellor eficiencia da técnica e incluso apúntase a conveniencia de que existan equipos especializados nela. Conclusións: As TRRC aportan beneficios no manexo da FRA do doente crítico en relación a outras técnicas dialíticas convencionais. Os profesionais de enfermería teñen un papel clave no manexo da técnica e é imprescindible unha adecuada formación dos mismos.

[Abstract] Introduction: Acute renal failure (ARF) affects up to 30% of patients admitted in a critical unit. It is a severe syndrome, which compromises kidney function. Continuous renal replacement therapy’s (CRRT) aim is to replace the kidneys function with the best critical patient tolerance. Objective: The goal of the study is to carry out an update of the CRRT’s by a bibliographic review which describe, analyze and expose those important factors about it, and clarify the importance and function of nursing professionals in that field. Methodology: A bibliography review of publications between 2014 to 2019 referred to TRRC and nurses role in them. Exceptionally, other publications were admitted due to its historical relevance or due to contemplate her basic aspects. Results: 640 publications were finded in different data bases (PubMed, DialNetPlus, ScienceDirect) and another resources, which 33 were selected after reading. Theoretical data are obtained to update the therapeutic aspects of the therapy. In terms of effectiveness, CRRT’s seem to be the critical patient with FRA best option. Regional citrate is the first anticoagulation option to the system. The importance of the training of nursing professionals for an efficiency if the technique is emphasized and the convenience of specialized teams is even pointed out. Conclusions: The CRRT’s provide benefits in the management of the ARF of the critical patient in relation to other conventional dialysis techniques. Nursing professionals have a key role in the management of the technique and proper training is essential.