Discriminación táctil y precisión en el reposicionamiento lumbar en sujetos con dolor lumbar crónico y controles sanos. Estudio piloto

Abstract

[Resumen] Introducción. El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad y baja laboral a nivel mundial en la actualidad. En personas con esta patología, se han identificado déficits propioceptivos y se ha sugerido que pueden estar asociados con causas y mecanismos de dolor lumbar. La literatura muestra diferencias significativas en la propiocepción en DLC frente a SS, sin embargo, la mayoría de autores están de acuerdo en que existen muchas limitaciones que impiden confirmar estas conclusiones. Objetivo. El objetivo principal de este estudio es comprobar si existen diferencias significativas en la propiocepción de la región lumbar entre sujetos con dolor lumbar crónico y controles sanos; comprobando, además, la fiabilidad interobservador para el test de reposicionamiento articular entre fisioterapeutas nóveles y expertos. Material y método. Estudio piloto de casos y controles, en los que se midieron el test de precisión en el reposicionamiento activo (AJRS hacia flexión y hacia extensión) y test de discriminación táctil entre dos puntos en la región lumbar (TPDT). Se pasaron cuestionarios de incapacidad por dolor, riesgo de mal pronóstico, salud mental, nivel de actividad física y creencias de miedo-evitación para caracterizar mejor la muestra. Resultados. Participaron 24 sujetos, 11 casos con dolor lumbar crónico y 13 controles. Los valores medios del error de reposicionamiento (ER) hacia la flexión fueron mayores en los casos que en los controles tanto hacia la flexión como hacia la extensión, pero sin diferencias significativas. En el test de discriminación táctil entre dos puntos no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de estudio. La fiabilidad del test AJRS tanto a la flexión como a la extensión entre nóveles, entre expertos y entre nóveles y expertos es de débil a moderada. Conclusiones. Se ha observado que los sujetos con dolor tienen peor precisión en el reposicionamiento lumbar y en la sensibilidad de discriminación táctil entre dos puntos. Si bien la diferencia entre casos y controles no ha resultado significativa, estos resultados están en línea con la literatura en cuanto a que los sujetos con dolor lumbar tienen un deterioro significativo de la propiocepción a nivel lumbar en comparación con sujetos sanos.

[Abstract] Background. Low-back pain is one of the main causes of disability and sick leave worldwide today. In people with this pathology, proprioceptive deficits have been identified and it has been suggested that they may be associated with causes and mechanisms of low back pain. The literature shows significant differences in proprioception in CLD versus SS, however, most authors agree that there are many limitations that prevent confirming these conclusions. Objetive. The main objective of this study is to verify if there are significant differences in the proprioception of the lumbar region between subjects with chronic lumbar pain and healthy controls; also verifying the interobserver reliability for the joint repositioning test between novice and expert physiotherapists. Methods. Pilot study of cases and controls, in which the active repositioning precision test (AJRS towards flexion and towards extension) and the tactile discrimination test between two points in the lumbar region (TPDT) were measured. Questionnaires on disability for pain, risk of poor prognosis, mental health, level of physical activity and fear-avoidance beliefs were passed to better characterize the sample. Outcomes. Twenty-four subjects participated, 11 cases with chronic low back pain and 13 controls. The mean values of repositioning error (ER) towards flexion were higher in the cases than in the controls towards both flexion and extension, but without significant differences. There were no significant differences between the two study groups in the tactile discrimination test between two points. The reliability of the AJRS test for both flexion and extension between novices, between experts and between novels and experts is weak to moderate. Conclusions. It has been observed that subjects with pain have worse precision in lumbar repositioning and in tactile discrimination sensitivity between two points. While the difference between cases and controls has not been significant, these results are in line with the literature in that patients with low-back pain have a significant deterioration of proprioception at the lumbar level compared with healthy subjects.

[Resumo] Introdución. A dor lumbar é unha das principais causas de discapacidade e baixa laboral a nivel mundial na actualidade. En persoas con esta patoloxía, identificáronse déficits propioceptivos e suxeriuse que poden estar asociados con causas e mecanismos de dor lumbar. A literatura amosa diferencias significativas na propiocepción en DLC fronte a SS, sen embargo, a maioría de autores están dacordo en que existen moitas limitacións que impiden confirmar estas conclusións. Obxectivo. O obxectivo principal deste estudo é comprobar si existen diferencias significativas na propiocepción da rexión lumbar entre suxeitos con dor lumbar crónica e controis sans; comprobando, ademais, a fiabilidade interobservador para o test de reposicionamento articular entre fisioterapeutas noveis e expertos. Material e método. Estudo piloto de casos e controis, nos que se mediron o test de precisión no reposicionamento activo (AJRS á flexión e á extensión) e test de discriminación táctil entre dous puntos na rexión lumbar (TPDT). Pasáronse cuestionarios de incapacidade por dor, risco de mal prognóstico, saúde mental, nivel de actividade física e crenzas de medo-evitación para caracterizar mellor a mostra. Resultados. Participaron 24 suxeitos, 11 casos con dor lumbar crónica e 13 controis. Os valores medios do erro de reposicionamento (ER) hacia a flexión foron maiores nos casos que nos controis tanto hacia a flexión como hacia a extensión, pero sen diferenzas significativas. No test de discriminación tátil entre dous puntos non houbo diferenzas significativas entre os dous grupos de estudo. A fiabilidade do test AJRS tanto á flexión como á extensión entre nóveis, entre expertos e entre nóveis e expertos é de débil a moderada. Conclusións. Observouse que os suxeitos con dor teñen peor precisión no reposicionamento lumbar e na sensibilidade de discriminación táctil entre dous puntos. Si ben, a diferenza entre casos e controis non resultou significativa, estes resultados están en liña coa literatura en canto a que os suxeitos con dor lumbar teñen un deterioro significativo da propiocepción a nivel lumbar en comparación con suxeitos sans.