Distribución circunferencial vs no circunferencial de mepivacaína en nervio mediano y cubital para cirugía del síndrome del túnel del carpo; ensayo clínico aleatorizado, doble ciego

Abstract

[Resumen] La presente tesis doctoral corresponde a un ensayo clínico aleatorizado doble ciego que evaluó la eficacia y rapidez de acción de la mepivacaína, comparando su distribución circunferencial (C) vs. no circunferencial (NC) alrededor del nervio (N) mediano y N cubital. Se realizó un bloqueo nervioso periférico guiado por ultrasonidos en la fosa antecubital de 124 pacientes programados para cirugía del síndrome del túnel del carpo. Se calculó la incidencia de inyección intraneural inadvertida apartando estos casos del resto de resultados. A los 5 min el grupo C obtuvo anestesia 2.40 (1.01-5.77) veces más en el N mediano y 3.05 (1.28-7.24) en el N cubital comparado con el grupo NC. La eficacia en el N mediano alcanzó el 100% en ambos grupos y en el N cubital 100% en C vs. 97.8% en NC. El bloqueo motor completo en el grupo C ocurrió con más frecuencia que en el NC: en el N mediano 1.59 (1.12-2.26) veces más a los 15 min y 1.12 (1.01-1.25) a los 30 min, mientras en el N cubital, 1.78 (1.22-2.60) a los 15 min y 1.23 (1.07-1.41) a los 30 min. La distribución C de AL aporta mayor rapidez y bloqueo motor completo que la NC con similar eficacia.

[Resumo] A presente tese doctoral corresponde a un ensaio clínico aleatorizado de dobre cego que evaluou a eficacia e axilidade da acción da mepivacaína comparando a súa distribución circunferencial (C) vs non circunferencial (NC) en torno ao nervio (N) mediano e N cubital. Realizouse un bloqueo nervioso periférico guiado por ultrasonidos na fosa antecubital de 124 pacientes programados para a cirurxía do síndrome do túnel do carpo. Calculouse a incidencia de inxección intraneural inadvertida separando estes casos do resto dos resultados. Ós 5 min o grupo C obtivo anestesia 2.40 (1.01-5.77) veces máis no N mediano e 3.05 (1.28-7.24) no N cubital en comparación co grupo NC. A eficacia no N mediano alcanzou o 100% en ambos grupos e no N cubital 100% en C vs 97.8% en NC. O bloqueo motor completo no grupo C ocorreu con máis frecuencia que no NC: no N mediano 1.59 (1.12-2.26) veces máis ós 15 min e 1.12 (1.01-1.25) ós 30 min, mentres que no N cubital, 1.78 (1.22-2.60) ós 15 min e 1.23 (1.07-1.41) ós 30 min. A distribución C de AL proporciona maior axilidade e bloqueo motor completo que o NC cunha eficacia similar.

[Abstract]The present doctoral thesis corresponds to a randomized double-blind clinical trial that evaluated the efficacy and rapidity of action of mepivacaine by comparing its circumferential distribution (C) vs. non-circumferential (NC) around the median nerve (N) and ulnar N. A peripheral nerve block guided by ultrasound was performed in the antecubital fossa of 124 patients scheduled for surgery of the carpal tunnel syndrome. The incidence of inadvertent intraneural injection was calculated by separating these cases from the rest of the results. At 5 min group C obtained anesthesia 2.40 (1.01-5.77) times more in the median N and 3.05 (1.28-7.24) in the ulnar N compared to the NC group. The efficacy in the median N reached 100% in both groups and in the ulnar N 100% in C vs. 97.8% in NC. The complete motor block in group C occurred more frequently than in the NC: in the median N 1.59 (1.12-2.26) times more at 15 min and 1.12 (1.01-1.25) at 30 min, while in the ulnar N, 1.78 (1.22-2.60) at 15 min and 1.23 (1.07-1.41) at 30 min. The C distribution of AL provides greater rapidity and complete motor block than the NC with similar efficacy.