Eficacia de las técnicas de fisioterapia en la prevención del trauma perineal obstétrico

Abstract

[Resumen] Introducción. El trauma perineal (TP) es la lesión de una o varias estructuras relacionadas con el sistema músculo-esquelético que conforma el suelo de la pelvis. La presentación habitual del TP es en forma de desgarro perineal (rotura en la piel o músculo del perineo durante el parto) o como consecuencia de la realización de una episiotomía (incisión quirúrgica realizada sobre el perineo para agrandar la abertura vaginal en el momento del parto para facilitar la salida del feto y evitar mayores lesiones maternas). Esta patología tiene una incidencia elevada, y afecta en gran medida a la calidad de vida de las mujeres tras el parto. Objetivo. Investigar qué técnicas de fisioterapia son eficaces a la hora de prevenir la aparición de daños perineales durante el embarazo. Material y método. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Cochrane, PEDro, Scopus, Web of Science y Cinhal. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorizados o meta-análisis publicados en los últimos 10 años en lengua española, inglesa, portuguesa e italiana. Resultados. Se obtuvieron 13 resultados, de los cuales 6 son revisiones sistemáticas (RS) (1 de ellas con metaanálisis) y 7 son ensayos clínicos controlados, 5 aleatorizados (ECA), 1 cuasialeatorio y 1 prospectivo. Las técnicas más empleadas en la prevención del trauma perineal son el masaje perineal y un programa de entrenamiento muscular del suelo pélvico. Conclusiones. El masaje perineal y el entrenamiento muscular del suelo pélvico son las técnicas que reportaron mejores beneficios en la prevención del trauma perineal. Se necesitan más estudios para demostrar la eficacia de otras técnicas de fisioterapia.

[Abstract] Background. Perineal trauma (PT) is the injury of one or more structures related to the musculoskeletal system that makes up the floor of the pelvis. The usual presentation of TP is in the form of perineal tear (break in the skin or muscle of the perineum during delivery) or as a consequence of performing an episiotomy (surgical incision made on the perineum to enlarge the vaginal opening at the time of delivery to facilitate the exit of the fetus and avoid greater maternal injuries). This pathology has a high incidence, and greatly affects the quality of life of women after childbirth. Objetive. Investigate which physiotherapy techniques are effective in preventing the occurrence of perineal damage during pregnancy. Methods. A literature search was performed in PubMed, Cochrane, PEDro, Scopus, Web of Science and Cinhal databases. We selected systematic reviews, randomized controlled trials or metaanalyzes published in the last 10 years in Spanish, English, Portuguese and Italian. Results. Thirteen results were obtained, of which 6 are systematic reviews (SR) (1 of them with metaanalysis) and 7 are controlled clinical trials, 5 randomized (RCT), 1 quasi-randomized and 1 prospective. The most used techniques in the prevention of perineal trauma are perineal massage and a pelvic floor muscle training program. Conclusions. Perineal massage and pelvic floor muscle training are the techniques that reported better benefits in the prevention of perineal trauma. More studies are needed to demonstrate the efectiveness of other physiotherapy techiques.

[Resumo] Introdución. O trauma perineal (TP) é a lesión dunha ou mais estruturas relacionadas co sistema músculo-esquelético que compón o chan da pelvis. A forma común de presentación é en forma de desgarro perineal (ruptura na pel ou músculo do perineo durante o parto) ou como consecuencia da realización dunha episiotomía (incisión cirúrxica feita no perineo para ampliar a apertura vaxinal no momento do parto para facilitar a saída do feto e evitar maiores lesións maternas). Esta patoloxía ten unha elevada incidencia, e afecta en gran medida á calidade de vida das mulleres despois do parto. Obxectivo. Investigar as técnicas de fisioterapia que son eficaces para previr ou reducir a aparición de dano perineal durante o embarazo. Material e método Realizouse unha busca bibliográfica nas bases de datos PubMed, Cochrane, PEDro, Scopus, Web of Science e Cinhal. Seleccionamos revisións sistemáticas, ensaios controlados aleatorios e metaanálisis publicados nos últimos 10 anos en español, inglés, portugués e italiano. Resultados. Obtivéronse 13 resultados, dos cales 6 son revisións sistemáticas (RS) (1 delas con metaanálisis) e 7 ensaios clínicos controlados, 5 aleatorizados (ECA), 1 cuasialeatorio e 1 prospectivo. As técnicas más empregadas na prevención do trauma perineal son o masaxe perineal e un programa de adestramento muscular do piso da pelvis. Conclusións. O masaxe perineal xunto co adestramento muscular do chan pelvico son as técnicas que demostraron mellores beneficios na prevención do trauma perineal. Necesítanse máis estudos para demostrar a eficacia doutras técnicas de fisioterapia.