Abordaje de la esclerosis lateral amiotrófica desde la fisioterapia: una revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Introducción y Objetivo: La esclerosis lateral amiotrófica, es una enfermedad neurodegenerativa que puede provocar la muerte entre los 3 y 5 años desde el inicio de los síntomas.. El objetico de esta revisión es Analizar el grado de evidencia de las distintas técnicas, métodos y/o modalidades terapéuticas utilizadas desde la fisioterapia en el abordaje del paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica. Material y método: Se ha realizado una revisión sistemática en la cual se han utilizado las bases de datos Pubmed, PEDro, Scopus, Cochrane, Sport-Discus y Web of Science. Para realizar las búsquedas, se han utilizado las palabras clave “fisioterapia” y “esclerosis lateral amiotrófica” y los criterios de inclusión han sido estudios publicados en los últimos 5 años, realizados en humanos, cuyo idioma sea inglés o castellano y cuyos tipos de estudio sean estudios experimentales o revisiones. Resultados: Se han obtenido un total de 17 artículos: cuatro ensayos clínicos, nueve revisiones sistemáticas y otras cuatro revisiones. Se han estudiado diferentes técnicas de fisioterapia respiratoria y de ventilación mecánica, la técnica respiratoria de Yoga varios tipos de ejercicio terapéutico, la estimulación magnética transcraneal, el entrenamiento de fuerza isométrica lingual, los estiramientos, masoterapia, crioterapia, hidroterapia, ultrasonidos, electrólisis percutánea y la acupuntura. Las técnicas de fisioterapia respiratoria la ventilación mecánica y el ejercicio terapéutico han mostrado beneficios en la calidad de vida, supervivencia y funcionalidad. Otras técnicas como el entrenamiento lingual, la estimulación magnética transcraneal y los estiramiento también mostraron efectos positivos pero menos significativos. El resto de técnicas muestra resultados poco concluyentes Conclusiones: Varios tipos de tratamiento han mostrado efectos positivos (especialmente la fisioterapia respiratoria, la ventilación mecnánica y el ejercicio) en variables como la funcionalidad la calidad de vida y la supervivencia. Sin embargo es necesario seguir investigando para poder obtener un mayor grado de evidencia ya que varias modalidades fisioterápicas no se pueden aceptar ni refutar.

[Abstract] Background: Amyotrophic lateral sclerosis is a neurodegenerative disease that can cause death between 3 and 5 years from the onset of symptoms. The purpose of this review is to analyze the degree of evidence of the different techniques, methods and therapeutic modalities used from the physiotherapy in the treatment of the patient with amyotrophic lateral sclerosis. Methods: A systematic review was carried out in which Pubmed, PEDro, Scopus, Cochrane, Sport-Discus and Web of Science databases were used. To carry out the search, the keywords “physiotherapy” and “amyotrophic lateral sclerosis” have been used. We have included studies published in the last 5 years in humans, which languages coud be English or Spanish an which types of study are experimental studies and reviews. Outcomes: A total of 17 articles were finally included: four clinical trials, nine systematic reviews and other four reviews. These treatment modalities were studied: different techniques of respiratory physiotherapy and mechanical ventilation, the Yoga breathing technique, various types of therapeutic exercise, transcranial magnetic stimulation, isometric tongue strength training, stretching, masotherapy, cryotherapy, hydrotherapy, therapeutic ultrasound, percutaneous electrolysis and Acupuncture. Respiratory physiotherapy, mechanical ventilation and therapeutic exercise have shown benefits in quality of life, the survival time and functionality. Other techniques such as tongue training, transcranial magnetic stimulation and stretching also showed positive but less significant effects. The remaining techniques show inconclusive results Conclusions: Several types of treatment have shown positive effects (especially respiratory physiotherapy, mechanical ventilation and therapeutic exercise) in quality of life and the survival time. However, it is necessary to continue investigating in order to obtain a greater degree of evidence since several physiotherapeutic modalities can not be accepted or refuted.