Cuidados enfermeros durante el proceso de limitación de esfuerzo terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos de adultos : Revisión sistemática.

Abstract

[Resumen] Introducción: Existen situaciones de salud no reversibles y con mal pronóstico, en las que mantener con vida al paciente, no aporta beneficio para él y para su familia, es entonces cuando aparece el concepto de Limitación de Esfuerzo Terapéutico (LET) que consiste en retener o retirara el tratamiento de soporte vital del paciente. Objetivo: Identificar los cuidados enfermeros realizados en el proceso de LET en la UCI de adultos. Metodología: Se realizó una búsqueda de la bibliografía y una lectura crítica de publicaciones en bases de datos: Pubmed, Wos, Scopus y Cinhal. Resultados: Las principales intervenciones enfermeras reflejadas incluyen la prevención de las úlceras por presión (UPP), el alivio eficaz del dolor, la aspiración oral o endotraqueal, los ejercicios con movimientos pasivos de las extremidades, el apoyo nutricional e hídrico, existe también apoyo hacia la familia como permitir visitas sin restricción y ofrecer un ambiente adecuado para poder decir adiós sin distracciones. Conclusión: Los tres estudios seleccionados evidencian cuidados realizados por las enfermeras de la UCI durante la LET, sin embargo, además de que la literatura sea escasa tienen un nivel bajo de evidencia, dado que los resultados provenientes de un cuestionario son opiniones del PE. Es necesario realizar más estudios que sirvan para desarrollar guías de práctica durante el proceso de LET y mejorar la calidad de la práctica clínica con ello.

[Resumo] Introdución: Existen situacións de saúde non reversibles e con mal pronóstico, nas que manter o paciente con vida, non lle brinda beneficio nin á súa familia, é cando aparece o concepto de limitación de esforzo terapéutico (LET) que consiste en reter o retirar o tratamento de soporte vital do paciente. Obxectivo: Identificar os coidados enfermeiros no proceso de LET na UCI de adultos. Metodoloxía: Realizouse unha búsqueda da bibliografía e unha lectura crítica de publicacións en bases de datos: Pubmed, Wos, Scopus y Cinhal. Resultados: Os principais coidados enfermeiros reflexadas inclúen a prevención das úlceras por presión (UPP), o alivio eficaz do dolor, a aspiración oral ou endotraqueal, os exercicios con movementos pasivos das extremidades, o apoio nutricional e hídrico, existe tamén apoio á familia como permitir visitas sen restrición e ofrecer un ambiente adecuado pra poder dicir adeus sen distraccións. Conclusión: Os tres estudos seleccionados evidencian intervencións realizadas polas enfermeiras da UCI durante a LET, sen embargo, ademais de que a literatura sexa escasa, teñen un nivel baixo de evidencia, dado que os resultados provenientes dun cuestionario son opinións do PE. É necesario realizar máis estudos que sirvan pra desenrolar guías de práctica durante o proceso de LET e mellorar a calidade da práctica clínica con isto.

[Abstract] Introduction: there are non-reversible health situations, poor prognosis, in which to keep the patient alive does not bring benefit to him, and his family, is when the concept of Therapeutic Effort Limitation (LET) that consists of withholding or withdrawing the life support treatment of the patient Objective: To identify nursing care in the LET process in the adult ICU. Methodology: A bibliographical search and a critical reading of publications in databases were done are Pubmed, Wos, Scopus and Cinhal. Results: The main nursing care include the prevention of pressure ulcers (UPP), effective pain relief, oral or endotracheal aspiration, exercises with passive limb movements, nutritional and water support. The family as allowing unrestricted visits and providing a suitable environment to be able to say goodbye without distractions. Conclusion: The three studies evidenced interventions performed by nurses of the ICU during LET; however, in addition to the fact that the literature is scarce, they have a low level of evidence, since the results of a questionnaire are opinions of the EP. More studies are needed to develop guidelines for the LTE process and improve the quality of clinical practice with it.