Efectividad de la mamografía con tomosíntesis en el cribado de cáncer de mama: revisión sistemática

Abstract

[Resumen] Objetivos: El objetivo de esta revisión sistemática es determinar la efectividad de la tomosíntesis en el cribado de cáncer de mama comparándola con la mamografía digital convencional. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica de revisiones sistemáticas y artículos originales en las bases de datos de Medline, Embase, Dare, Cinahl y Scopus. Las variables de análisis escogidas fueron la tasa de detección de cáncer, la tasa de rellamadas y otras variables de interés en el diagnóstico como el valor predictivo positivo. Resultados: Se obtuvieron dos revisiones sistemáticas que apuntaban un posible beneficio en el uso de la tomosíntesis pero sin llegar a obtener resultados concluyentes para el screening. Los artículos originales seleccionados fueron nueve, dos grandes ensayos poblaciones europeos y siete estudios retrospectivos americanos. En seis de estos estudios se demostró un incremento en la tasa de detección de cáncer y una reducción en la tasa de rellamadas con el uso de la tomosíntesis. No obstante, los resultados son heterogéneos ya que el cribado es diferente según los países de estudio y ninguno de ellos realizó seguimiento de los cánceres de intervalo. Conclusiones: A pesar de la evidencia positiva para la tomosíntesis es necesario realizar más estudios prospectivos con adecuado seguimiento de las pacientes negativas e investigar la posibilidad de reducir la dosis de radiación.

[Resumo] Obxectivos: O obxectivo desta revisión sistemática é determinar a efectividade da tomosíntese no cribado de cancro de mama comparándoa coa mamografía dixital convencional. Metodoloxía: Levouse a cabo unha busca bibliográfica de revisións sistemáticas e artigos orixinais nas bases de datos de Medline, Embase, Dare, Cinahl y Scopus. As variables de análise escollidas foron a taxa de detección de cancro, a taxa de rechamadas e outras variables de interese no diagnóstico como o valor preditivo positivo. Resultados: Obtivéronse dúas revisións sistemáticas que sinalaban un beneficio potencial no uso da tomosíntese pero sen chegar a obter resultados concluíntes no cribado. Os artigos orixinais seleccionados foron nove, dous grandes ensaios poblacionais europeos e sete estudos retrospectivos americanos. En seis destos estudos amosouse un aumento na taxa de detección de cancro e unha redución na taxa de rechamadas co uso da tomosíntese. Con todo, os resultados son heteroxéneos xa que o cribado é diferente segundo o país de estudo e ningún deles realizou o seguimento dos cancros de intervalo. Conclusións: A pesar da evidencia positiva para a tomosíntese é necesario realizar máis estudos prospectivos con adecuado seguimento das pacientes negativas e investigar a posibilidade de reducir a dose de radiación.

[Abstract] Purpose: The aim of this review is to determine the tomosynthesis effectiveness in breast cancer screening and to compare it with conventional digital mammography. Methods: We carried out a literature search for systematic reviews and original items in the following databases: Medline, Embase, Dare, CINAHL and Scopus. We analyzed the following variables: cancer detection rate, recall rate and other variables of interest as positive predictive value. Results: We obtained two systematic reviews that pointed a potential benefit in using tomosynthesis but without conclusive results for screening. We selected nine original articles, two large European trials and seven American retrospective studies. Tomosynthesis showed an increase in cancer detection rate and a reduction in recall rate in six studies. However, the results are heterogeneous because screening was performed in different countries and none of them studied interval cancers. Conclusions: There is a positive evidence for the tomosynthesis. However further prospective studies are needed with adequate follow-up of negative patients and investigate the possible dose reduction.