Preoperative pulmonary rehabilitation in lung cancer patients undergoing lung resection surgery
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http://hdl.handle.net/2183/16570Coleccións
- Teses de doutoramento [2165]
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Preoperative pulmonary rehabilitation in lung cancer patients undergoing lung resection surgeryAutor(es)
Director(es)
Borro Maté, José MaríaYáñez Brage, María Isabel
Souto-Camba, Sonia (Titora)
Data
2015Resumo
[Abstract]
INTRODUCTION: Lung resection surgery (LRS) remains the treatment of choice for early
stages of lung cancer but significant morbidity is associated, especially among patients with
poor preoperative status. Preoperative exercise training (PET) has been proposed as an
effective way of optimizing patients’ condition before surgery and enhancing postoperative
recovery. However, it remains unknown whether or not similar results can be achieved after
video-assisted thoracic surgery (VATS). Therefore, the aim of this thesis is to determine the
feasibility, safety and efficacy of a preoperative pulmonary rehabilitation program (PPRP) on
the functional and postoperative outcomes on patients undergoing VATS.
MATERIALS AND METHODS: This thesis was structured in three studies: 1) a systematic
review and meta-analysis of the effects PET on the functional and postoperative outcomes
after LRS; 2) a small pilot investigation to assess the feasibility, safety and preliminary
effects of a PPRP in patients awaiting VATS; and 3) a randomized controlled trial examining
the effects of the PPRP after VATS for lung cancer on selected postoperative and functional
outcomes in comparison to the standard care.
RESULTS: Results from the study #1 show that PET improves pulmonary function before
surgery and hastens postoperative recovery by reducing postoperative complications and
hospital length of stay. In study #2, we concluded that a PPRP is safe and feasible and can
potentially improve functional fitness. Finally, study #3, confirmed that a PPRP significantly
improves exercise capacity, muscle strength and health-related quality of life while
minimizing the impact of LRS during the first 3 months after VATS.
CONCLUSIONS: We conclude that preoperative exercise-based interventions in patients
with lung cancer awaiting VATS are feasible, safe and can significantly improve exercise and functional performance and enhance postoperative recovery. [Resumen]
INTRODUCCION: La cirugía de resección pulmonar (CRP) continúa siendo el tratamiento
de elección en estadios iniciales del cáncer de pulmón pero la morbilidad asociada continúa
siendo elevada, especialmente en pacientes con peor condición física. La Rehabilitación
Pulmonar Preoperatoria (RPP) podría constituir una herramienta útil a la hora de disminuir el
riesgo perioperatorio y optimizar la recuperación postoperatoria. Sin embargo, dichos
programas no han sido probados en pacientes operados por videocirugía. Así pues, el objetivo
de esta tesis es investigar la viabilidad, seguridad y eficacia de un programa de RPP en
pacientes sometidos a resección pulmonar por videocirugía.
MATERIAL Y METODOS: Esta tesis está estructurada en tres estudios: 1) revisión
sistemática y meta-análisis sobre la eficacia del ejercicio preoperatorio en pacientes
sometidos a CRP en cuanto a mejorar el estado funcional de los pacientes y acelerar la
recuperación postoperatoria; 2) estudio piloto centrado en la viabilidad, seguridad y eficacia
preliminar de la RPP en pacientes sometidos a videocirugia; y 3) un ensayo controlado
aleatorizado sobre la eficacia de la RPP en los outcomes funcionales y postoperatorios en
pacientes sometidos a videocirugia en comparación con el tratamiento estándar.
RESULTADOS: Los resultados obtenidos en el estudio #1 muestran que el ejercicio
preoperatorio mejora la función pulmonar y acelera la recuperación postoperatoria al reducir
la estancia hospitalaria y el número de complicaciones; con el estudio #2 se comprobó que la
RPP es viable, segura y potencialmente eficaz a la hora de incrementar la capacidad
funcional, mientras que el estudio #3 corroboró los resultados anteriores demostrando que la
RPP incrementa la tolerancia al esfuerzo, la fuerza muscular y la calidad de vida al tiempo
que optimiza la recuperación postoperatoria los tres primeros meses tras videocirugia.
CONCLUSION: La RPP en pacientes con cáncer de pulmón sometidos a videocirugia es
viable, segura y eficaz a la hora de incrementar el estado funcional preoperatorio de los
pacientes así como optimizar la recuperación postoperatoria. [Resumo] INTRODUCCION: A cirurxía de resección pulmonar (CRP) constitue o tratamiento de
elección en pacientes con cancro de pulmón en estadios iniciáis pero a morbilidade asociada
continua a ser elevada especialmente en pacientes con peor condición física de base. Neste
contexto, a Rehabilitación Pulmonar Preoperatoria (PRP) podería considerarse como unha
ferramenta útil para disminuir o risco quirúrxico e optimizar o estado funcional dos pacientes.
Non obstante, desconecese o rol destos programas nos pacientes operados por videocirurxía.
Así pois, o obxectivo desta tese de doutoramento e estudar a viabilidade, seguridade e
eficacia da Rehabilitación Pulmonar Preoperatoria (RPP) en pacientes con cancro de pulmón
sometidos a resección pulmonar por videocirurxía.
MATERIAL E METODOS: Esta tese está estructurada en tres estudos: 1) revisión
sistemática e meta-analice da efectividade da RPP en pacientes con cancro de pulmón
sometidos a CRP para mellorar o estado funcional e acelerar a recuperación postoperatoria;
2) estudo piloto sobre a viabilidade, seguridade e eficacia preliminar da RPP en pacientes
operados por videocirurxía e 3) ensaio clínico aleatorizado sobre o impacto da RPP sobre a
tolerancia o esforzo, a capacidade funcional e a tolerancia o esforzo no postoperatorio de
CRP en comparación co tratamento estándar.
RESULTADOS: Os resultados obtidos no estudo #1 mostraron que o exercicio preoperatorio
en pacientes sometidos a CRP mellora a función pulmonar e acelera a recuperación
postoperatoria ao reducir o número de complicacións postoperatorias e a estadía hospitalaria;
no estudo #2 quedo comprobada a viabilidade da intervención así como a ausencia de eventos
adversos así como o potential da intervención para mellorar a funcionalidade dos pacientes;
finalmente, o estudo #3 corroborou a efectividade da RPP para optimizar o estado funcional
v | P a g e
dos pacientes previo a cirurxía e disminuir o impacto ocasionado pola CRP durante os tres
primeiros meses tras videocirurxía.
CONCLUSIÓNS: A RPP en pacientes con cancro de pulmón sometidos a videocirurxía e
viable, segura e eficaz para incrementar a tolerancia o estado funcional previo a cirurxía e
optimizar a recuperación postoperatoria.
Palabras chave
Pulmones-Cáncer-Casos, Estudios de
Pulmones-Cirugía
Operaciones quirúrgicas
Cuidados preoperatorios
Pulmones-Cirugía
Operaciones quirúrgicas
Cuidados preoperatorios
Descrición
Programa Oficial de Doutoramento en Saúde, Discapacidade e Dependencia. 560V01
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