Investigación clínica sobre el carcinoma no microcítico de pulmón en una unidad asistencial de la Estructura Organizativa de Gestión Integrada (EOXI) de A Coruña

Abstract

[Resumen] El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por neoplasias en el mundo. La supervivencia a los cinco años es inferior al 20%. Para mejorar el pronóstico la investigación en todos los campos está en constante expansión. Pero los avances en el tratamiento se realizan mediante ensayos clínicos comparativos que precisan, por el número de pacientes necesarios y por el apremio en el tiempo de reclutamiento, de la participación de múltiples instituciones, incluso internacionales. El compromiso y la coordinación hospitalaria del investigador principal local son imprescindibles para que los ensayos clínicos alcancen sus objetivos predeterminados. La investigación clínica y la asistencia son, por tanto, inseparables. Además, la investigación clínica es un activo a nivel local para la protocolización de procesos y la incorporación de novedades. Con estos antecedentes, en la presente tesis doctoral se expondrán algunas colaboraciones del doctorando como investigador principal local a lo largo de su carrera profesional. Aunque hay un capítulo dedicado a la quimioterapia en los estadios quirúrgicos, la enfermedad avanzada ocupará un lugar preponderante. Se discutirá sobre el papel del ERCC1 como biomarcador predictivo de eficacia a los derivados del platino, acerca del tratamiento de primera línea con dobletes sin derivados del platino, sobre la eficacia clínica del mantenimiento cruzado con erlotinib y sobre la segunda línea de tratamiento con pautas fraccionadas de docetaxel.

[Resumo] O cancro de pulmón é a principal causa de morte por neoplasias no mundo. A supervivencia aos cinco anos é inferior ao 20%. Para mellorar o prognóstico a investigación en todos os campos está en constante expansión. Pero os avances no tratamento realízanse mediante ensaios clínicos comparativos que precisan, polo número de pacientes necesarios e pola prema no tempo de recrutamento, da participación de múltiples institucións, mesmo internacionais. O compromiso e a coordinación hospitalaria do investigador principal local son imprescindibles para que os ensaios clínicos alcancen os seus obxectivos predeterminados. A investigación clínica e a asistencia son, por tanto, inseparables. Ademais, a investigación clínica é un activo a nivel local para a protocolización de procesos e a incorporación de novidades. Con estes antecedentes, na presente tese doutoral expoñeranse algunhas colaboracións do doutorando como investigador principal local ao longo da súa carreira profesional. Aínda que hai un capítulo dedicado á quimioterapia nos estadios cirúrxicos, a enfermidade avanzada ocupará un lugar preponderante. Discutirase sobre o papel do ERCC1 como biomarcador predictivo de eficacia aos derivados do platino, achega do tratamento de primeira liña con dobretes sen derivados do platino, sobre a eficacia clínica do mantemento cruzado con erlotinib e sobre a segunda liña de tratamento con pautas fraccionadas de docetaxel.

[Abstract] Lung cancer is the leading cause of death due to cancer worldwide. The five-year survival rate is less than 20%. To improve prognosis, research in all fields is constantly expanding. However, advances in treatment are made by comparative clinical trials that require the participation of multiple institutions to achieve accrual goals and to accomplish time requirements. Commitment and hospital coordination by the local principal investigator are essential to achieve the clinical trials predetermined objectives. Clinical investigation and medical care are therefore inseparable. In addition, clinical research is valuable locally for the protocolization of processes and for the incorporation into clinical practice of recent developments. Given this background, this doctoral thesis will present some of the collaborations of the doctoral candidate as the local principal investigator throughout his career. Different topics in the treatment of non-small-cell lung cancer will be discussed: the effects of adding chemotherapy to surgery in operable stages of the disease, the role of ERCC1 as a predictive biomarker for platinum-based chemotherapy, the efficacy of non-platinum-based doublets in the first-line treatment of advanced disease, the role of switch maintenance with erlotinib and the efficacy and tolerability of second-line chemotherapy with fractionated schedules of docetaxel.