Programa de intervención fisioterapéutica para la mejora del estrés y la calidad de vida en cuidadores de personas con discapacidad
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http://hdl.handle.net/2183/15791Collections
- Teses de doutoramento [2162]
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Programa de intervención fisioterapéutica para la mejora del estrés y la calidad de vida en cuidadores de personas con discapacidadAuthor(s)
Directors
Seco Calvo, JesúsGonzález Cabanach, Ramón
Date
2015Center/Dept./Entity
Universidade da Coruña. Departamento de Psicología Evolutiva e da EducaciónAbstract
[Resumen] La atención continuada a una persona dependiente, especialmente si
esta tiene demencia, es una situación generadora de estrés para los cuidadores
informales, que puede provocar la aparición de consecuencias negativas en su calidad
de vida y/o en su funcionamiento. Estas dos conceptualizaciones han sido integradas
dentro de un constructo denominado calidad de vida relacionada con la
función (CVRF) , el cual pretende ser, a partir de los diferentes dominios que lo conforman
(contexto, calidad de vida y función según los niveles de detalle de la CIF),
un elemento facilitador de actuaciones relevantes dentro de la disciplina de la Fisioterapia
como es el plan de intervención (diagnóstico, objetivos, etc.). Desde postulados
que derivan de la gestión frente a desastres, este deterioro de la CVRF puede
ser entendido como el resultado del afrontamiento de los cuidadores informales
frente al “estresor” (el cuidado del familiar), desde sus “vulnerabilidades” (percepción
de sobrecarga) y desde los “recursos” disponibles (dedicación al autocuidado).
Con el fin de favorecer en los cuidadores informales la mejora de su CVRF, se
llevaron a cabo, sobre un total de 36 participantes, dos modalidades de intervención
fisioterapéutica (grupo control y experimental). Los sujetos del grupo de control
(n=14) participaron en un abordaje basado en la comunicación de información
(consecuencias de las tareas de apoyo informal en su salud, consejos sobre actividades
terapéuticas adecuadas como parte de un plan de acción general de autocuidado,
etc.). Por su parte, el grupo experimental (n=22) recibió, además de
esta información, un entrenamiento progresivo y supervisado en una serie de ejercicios
de autocuidado específicos (relajación, automasaje y autoposturas de estiramiento).
En relación a los resultados, cabe destacar los efectos beneficiosos alcanzados
por el grupo experimental tanto a corto como a largo plazo.
A corto plazo (18 semanas), se obtuvieron mejoras significativas sobre los
dos factores contextuales objeto de estudio (percepción de sobrecarga-factor asociado
al riesgo y dedicación al autocuidado-factor protector ) y sobre algunas de las
variables relativas al funcionamiento, tanto psicológico (mayor autonomía, aceptación
hacia sí mismos, propósito en la vida y crecimiento personal, personalidad menos ansiosa y menos sentimientos de melancolía, desesperanza o incapacidad),
como físico (flexibilidad y alineación). Las mejoras alcanzadas sobre las dos escalas
del bienestar psicológico más genuinas, el crecimiento personal y el propósito en la
vida, y sobre los dos indicadores de flexibilidad/movilidad (tren superior e inferior/
tronco), resultaron estar relacionadas con los efectos beneficiosos conseguidos
en el factor asociado al riesgo (puntuación global de sobrecarga, dimensión impacto
e incompetencia), es decir, con la menor “vulnerabilidad” de los participantes.
Para ese mismo grupo experimental también se observaron mejorías a largo
plazo (36 semanas) respecto a los valores iniciales de algunas de las dimensiones
de la CVRF objeto de estudio (mayor aceptación, propósito en la vida, activación
positiva, animación, bienestar, satisfacción y confianza en sí mismos, menor estado
de ansiedad), manteniéndose algunos de los efectos positivos alcanzados a corto
plazo (percepción de sobrecarga, implicación en autocuidado,) y mitigándose otros
(alineación postural). También se presentan resultados estadísticos que demuestran,
siguiendo la visión que deriva de la gestión de riesgos frente a desastres, que
una parte de las mejoras alcanzadas en esta fase, estaban relacionadas con el aumento
de los “recursos”, expresado desde la mayor dedicación al autocuidado por
los cuidadores.
Partiendo de los resultados empíricos observados, se espera que lo presentado
en este trabajo constituya un marco conceptual que resulte útil para los fisioterapeutas
en su práctica clínica habitual. [Resumo] A atención continuada a unha persoa dependente, especialmente si esta
ten demencia, é unha situación xeradora de estrés para os cuidadores informais,
que pode provocar a aparición de consecuencias negativas na súa calidade de vida
e/ou no seu funcionamento. Estas dous conceptualizacións intégranse dentro dun
constructo chamado calidade de vida relacionada coa función (CVRF), o cal pretende
ser, a partir dos diferentes dominios que o conforman (contexto, calidade de
vida e función segundo os niveis de detalle da CIF), un elemento facilitador de actuacións
relevantes dentro da disciplina da Fisioterapia como é o plan de intervención
(diagnose, obxectivos, etc.). Dende postulados que derivan da xestión frente a
desastres, este deterioro da CVRF pode entenderse como o resultado do afrontamento
dos cuidadores informais fronte ao “estresor” (o cuidado do familiar), dende
as súas “vulnerabilidades” (percepción de sobrecarga) e dende os “recursos” disponibels
(dedicación ao autocuidado).
Co fin de favorecer nos cuidadores informais a mellora do seu CVRF, leváronse
a cabo, sobre un total de 36 participantes, duas modalidades de intervención
fisioterapéutica (grupo control e experimental). Os suxeitos do grupo control
(n=14) participaron nun abordaxe baseado na comunicación de información (consecuencias
das tarefas de apoio informal na súa saude, consellos sobre actividades
terapéuticas axeitadas como parte dun plan de acción xeral de autocuidado, etc.).
Pola sua parte, o grupo experimental (n=22) recibió, ademáis desta información, un entrenamento progresivo e supervisado nunha serie de exercicios de autocuidado
específicos (relaxación, automasaxe e autoposturas de estiramento).
En relación aos resultados, cabe destacar os efectos beneficiosos obtidos
polo grupo experimental tanto a curto como a largo plazo.
A curto plazo (18 semans), obtivéronse melloras significativas sobre os dous
factores contextuais obxecto de estud (percepción de sobrecarga-factor asociado
ao riesgo e adicación ao autocuidado-factor protector) e sobre algunhas das variabels
relativas ao funcionamento, tanto psicolóxico (maior autonomía, aceptación
hacia sí mesmos, propósito na vida e crecemento personal, personalidade menos
ansiosa e menos sentimentos de melancolía, desesperanza o incapacidade), como
físico (flexibilidade e alineación). A mellora obtida nas dúas escalas do benestar
psicoxógico máis genuinas, el crecemento personal e o propósito na vida , e en flexibilidade, resultó estar relacionada cos efectos beneficiosos obtidos no factor asociado
ao riesgo (puntuación global de sobrecarga, dimensión impacto e interpersonal,
a saber, coa menor “vulnerabilidade” de los participantes.
Para ese mesmo grupo experimental tamén obtivéronse mellorías a largo
plazo (36 semans) respeito aos valores iniciais de moitas dimensións da CVRF
obxecto de estudo (maior aceptación, propósito na vida, activación positiva, animación,
benestar, satisfacción e confianza en sí mesmos, menor estado de ansiedade
e maior implicación no seu autocuidado), manténdose alguns dos efectos
positivos obtidos a curto plazo (percepción de sobrecarga) e mitigándose outros
(alineación postural). Tamén presentou resultados mostrando, seguindo a visión
que deriva da xestión de riesgos fronte a desastres, que unha parte de as melloras
obtidas nesta fase estaban relacionadas co incremento dos seus “recursos”, expresado
dende a maior adicación ao autocuidado.
Pariendo dos resultados empíricos obtidos, espérase que o presentado neste
traballo constitua un marco conceptual que resulte útil para os fisioterapeutas na
súa práctica clínica cotiá. [Abstract] Providing continuous care assistance to a dependent person, especially
if this person suffers from dementia, is a situation that generates a lot of stress for
informal caregivers and it can cause a negative impact on their quality of life
and/or on their performance. These two conceptualisations have been integrated
into a construct called function-related quality of life (FRQL), which intends to be,
considering the different domains that constitute it (context, quality of life and
function according to the levels of detail of the ICF), a facilitator element of important
actions within the discipline of Physiotherapy such as the intervention plan
(diagnosis, objectives, etc.). Considering some postulates derived from disaster
management, this deterioration of the FRQL can be understood as a result of informal
caregivers coping with the “stressor” element (taking care of their relative)
in view of their "vulnerabilities" (perception of overload) and of the "resources"
available (dedication to self-care).
In order to improve the FRQL of informal caregivers, two methods of physiotherapy
intervention (control group and experimental group) were implemented on
36 participants in total. On the one hand, the subjects in the control group (n =
14) participated in an approach based on communication of information (consequences
of tasks of informal care, tips on suitable therapeutic activities as part of a
self-care general plan of action, etc.). On the other hand, the experimental group
(n = 22) received a progressive and supervised training with a series of specific self-care exercises (relaxation, self-massage and self-stretching) in addition to the
previous information.
Regarding the results, the beneficial effects obtained by the experimental
group, both in the short term and in the long term, should be highlighted.
In the short term (18 weeks), significant improvements were obtained on the
two contextual factors under study (perception of overload – factor associated with
risk and self-care – factor of protection ) and on some of the variables related to
the function, both at the psychological level (greater autonomy, acceptance for the
self, purpose in life and personal growth, less anxious personality and fewer feelings
of melancholia, hopelessness or incompetence) and at the physical level (flexibility
and alignment). The improvement achieved on two of the most genuine
scales of psychological well-being, personal growth and purpose in life, and on flexibility
(upper and inferior limbs), was found to be related to the benefits achieved on the factor associated with risk (global score of overload, dimension of impact
and incompetence), that is to say, with less "vulnerability" perceived by the participants
Regarding the same experimental group in the long-term (36 weeks), improvements
were also observed in comparison to the initial value of the many dimensions
of the FRQL under study (greater acceptance, purpose in life, positive
activation, liveliness, wellness, satisfaction and self-confidence, a reduced state of
anxiety), preserving some of the positive effects achieved in the short term (perception
of overload, implication towards self-care) and mitigating some others
(postural alignment). This document also presents results, from the point of view
of risk management in case of disaster, about the relationship between some of
the improvements achieved at this stage and to the increase of the "resources",
this expressed as a greater dedication to self-care by the participants.
Based on the empirical results observed, it is expected that the content of
this paper establishes a conceptual framework to help physiotherapists in their everyday
clinical practice.
Keywords
Cuidadores-Aspecto psicológico
Cuidadores-Seguridad e higiene
Estrés debido al trabajo
Terapéutica por el ejercicio
Calidad de vida relacionada con la función
Riesgo
Fisioterapia
Autocuidado
Cuidadores-Seguridad e higiene
Estrés debido al trabajo
Terapéutica por el ejercicio
Calidad de vida relacionada con la función
Riesgo
Fisioterapia
Autocuidado
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