Escalas de valoración del dolor en pacientes críticos

Abstract

[Resumen] Introducción: El dolor es la experiencia subjetiva, sensorial y emocional desagradable que se asocia a un daño real o potencial de los tejidos. El dolor es frecuentemente infravalorado, y por tanto insuficientemente tratado en los pacientes críticos. Las respuestas psicológicas, hemodinámicas, metabólicas y neuroendocrinas provocadas por un control inadecuado del dolor pueden producir mayor morbilidad y mortalidad. Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de una forma más exacta el uso de los analgésicos. Objetivo: Identificar las escalas específicas para la valoración del dolor en pacientes ingresados en cuidados críticos mediante revisión de la literatura científica. Metodología: Revisión Bibliográfica Sistemática de la mejor evidencia científica acerca de la valoración del dolor en las Unidades de Críticos, utilizando instrumentos de medida validados y específicos. Resultados: Dos escalas de valoración del dolor específicas de críticos (BPS y CPOT) muestran una elevada fiabilidad y validez, no existiendo resultados concluyentes acerca de la mayor fiabilidad de una u otra. Conclusión: En nuestro país hay una clara necesidad de investigación en este ámbito y de concienciar a los profesionales sanitarios de la importancia de valorar el dolor en los pacientes críticos y llevar a cabo estudios para lograr establecer una única escala de valoración del dolor para unificar criterios, y de este modo, reducir la variabilidad de la práctica clínica.

[Resumo] Introdución: A dor é a experiencia subxetiva, sensorial e emocional desagradable que se asocia a un dano real ou potencial dos tecidos. A dor é frecuentemente infravalorada, e por tanto insuficientemente tratada nos pacientes críticos. As respostas psicolóxicas, hemodinámicas, metabólicas e neuroedocrinas provocadas por un control inadecuado da dor poden producir maior morbilidade e mortalidade. As escalas de valoración da dor son métodos clásicos de medición da intensidade da dor, e co seu emprego podemos chegar a cuantificar a percepción subxetiva da dor por parte do paciente, e axustar dunha forma máis exacta o uso dos analxésicos. Obxetivo: Identificar as escalas específicas para a valoración da dor en pacientes ingresados en coidados críticos mediante revisión da literatura científica. Metodología: Revisión Bibliográfica Sistemática da mellor evidencia científica acerca da valoración da dor nas Unidades de Críticos, utilizando instrumentos de medida validados e específicos. Resultados: Dúas escalas de valoración da dor específicas de críticos (BPS y CPOT) mostran unha elevada fiabilidade e validez, non existindo resultados concluintes sobre a maior fiabilidade dunha ou outra. Conclusión: No noso país hai unha clara necesidade de investigación neste ámbito e de concienciar aos profesionais sanitarios da importancia de valorar a dor nos pacientes críticos e levar a cabo estudos para lograr establecer unha única escala de valoración da dor para unificar criterios, e deste xeito, reducir a variabilidade da práctica clínica.

[Abstract] Introduction: Pain is an unpleasant subjective, sensory and emotional experience associated with real or potential damage of tissue. The pain is frequently undervalued and inadequately treated in critically ill patients. The psychological, hemodynamic, metabolic and neuroendocrine responses caused by inadequate pain control can produce increased morbidity and mortality. The pain assessment scales are classic methods of measuring pain intensity, and their use can quantify the subjective perception of pain by the patient, and adjust more accurately the use of analgesics. Objective: Identify the specific scales for pain assessment in patients admitted to critical care. Methodology: Literature review of the best scientific evidence about pain assessment in critical care units, using measuring instruments, validated and specific. Results: There isn’t a consensus that pain assessment scale is better, if there are two (BPS and CPOT) showing high reliability and validity, but studies suggest that more research is needed. Conclusion: In our country there is a clear need for research in this area and raise awareness among health professionals of the importance of assessing pain in critically ill patients and conducting studies to achieve establish a single scale to assess pain and unify criteria because if not we will have valuations ambiguous, confusing and very subjective.