Tasa de respuesta y seguridad del propranolol en el tratamiento del hemangioma infantil en el área sanitaria de A Coruña

Abstract

[Resumen] El hemangioma infantil es un tumor vascular que afecta del 3 al 10% de los lactantes. Presenta una evolución natural característica, con una fase de crecimiento rápido durante los primeros meses de vida, seguida de estabilización e involución espontánea hasta su desaparición sobre los 5 a 7 años de vida. Pueden quedar restos residuales en forma de telangiectasias o lesión fibroadiposa en su lugar de asiento. El año 2008 se comenzó a utilizar de manera compasiva el propranolol como tratamiento de primera línea en estos pacientes. Desde entonces, pacientes controlados en la consulta de anomalías vasculares pediátricas del Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña han recibido dicho tratamiento . Realizamos un estudio retrospectivo donde se analizan datos presentes en la historia clínica, así como material fotográfico de los pacientes con hemangioma infantil controlados nuestra consulta que han recibido tratamiento con propranolol entre el 2009 y el 2014. También recogemos los datos de los pacientes que, durante ese ,periodo, no han sido tratados con propranolol. Observamos que la mayorfa de los hemangiomas infantiles los encontramos en niñas, son superficiales y de distribución focal. la localización más habitual es la cabeza. Existe una alta tasa de prematuridad y bajo peso al nacimiento. la complicación más frecuente es la ulceración. Obtuvimos que una dosis de 1 mg/ kg/ 24 horas de propranolol en 2 tomas durante 8 a 10 meses es efectiva en el tratamiento del hemangioma infantil con escasos efectos secundarios, donde la variable más importante en el tratamiento es la edad de inicio del mismo.

[Abstract] Infantile haemangioma is a bening vascular tumor affecting 3-10% of infants. It shows a characteristic natural development, with a rapid growth phase during the first months of life, followed by stabilization and spontaneous involution until its demise throughout 5-7 years. However there could be residual telangiectasis or fibrofatty lesions instead. Since 2008, propranolol became the first-line treatment in these patients, which was administered as compassionate treatment being not formally defined indications in this pathology. Ever since, patients controlled at the pediatric vascular anomalies consultation in the University Hospital Complex of A Coruña, have received such treatment. We retrospectively analyzed data present in the medical record, together with photographic material taken from patients with infantile haemangioma controlled at the pediatric vascular anomalies consultation, that have been treated with propranolol from 2009 to 2014. We also gathered data from patients who, during that period, failed to be treated with propranolol. Most of infantile haemangiomas are found in girls, are superficial and with a focal distribution, being the head its most common location. There is a high rate of prematurity and low birth weight. The most usual complication is ulceration. We suggest adose of 1 mg / kg / 24 hours of propranolol taken in two divided doses for 8- 10 months as effective in the treatment of infantile haemangioma with few side effects, where the most important variable in the treatment is the age at onset.

[Resumo] O hemanxioma infantil é un tumor vascular que afecta ao 3-10 % dos nenos. Ten unha historia natural característica, cunha fase de rápido crecemento durante o primeiro ano de vida, logo dunha estabilización e involución ata á súa desaparición ao longo dos 5-7 anos. Poden quedar restos residuáis como telangiectasias ou lesión fibroadiposa. Dende 2008, comezouse a usar de maneira compaixiva o propranolol como trata mento de primeira liña nestes doentes. Dende entón, nenos controlados na consulta de anomalías vasculares pediátrica do Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña recibiron este tratamento. Realizamos un estudo retrospectivo cos datos presentes na ficha médica, así como material fotográfico de doentes con hemanxioma infantil controlados na consulta de anomalías que foron tratados con propranolol entre 2009 e 2014. Recollemos tamén os datos de doentes que, durante ese período, non foron tratados con propranolol. Notamos que a maioría dos hemanxiomas infantís atópanse nas nenas, son de distribución focal e superficiaís. A localización máis común é a cabeza. Hai un ha alta taxa de prematuridade e baixo peso ó nacemento. A complicación máis común é a ulceracion. Vimos que unha dose de 1 mg / kg / 24 horas de propranolol en dúas tomas durante 8-10 meses foi eficaz no tratamento do hemanxioma infantil con poucos efectos secundarios, onde a variable máis importante do trata mento é a idade de inicio do mesmo.