Clínica y aspectos sociosanitarios de las infecciones urinarias en ancianos institucionalizados

Abstract

[Resumen] Los ancianos presentan una disminución de su capacidad de adaptación que es peor cuando existe algún trastorno y/o enfermedad tanto física, como funcional, mental o social por lo que los profesionales que intervienen en sus cuidados deben intentar básicamente una adaptación continua del anciano a las circunstancias del medio en el que vive. Ciñéndonos en la valoración que realizan las enfermeras, ésta no solamente consiste en una recogida de datos exhaustivos y sin objetivos sino que responde a la identificación de la situación de salud en la que se encuentra el anciano al que va a prestar unos cuidados. El rol de la enfermera gerontológica especializada en los cuidados de las personas mayores es de un profesional autónomo que coordina una atención compleja dirigida a los ancianos y a sus familias. Las infecciones de las vías urinarias son muy comunes en las personas mayores. Los microorganismos que causan infección en el tracto urinario casi siempre provienen de la piel de la salida de la uretra o de sus alrededores. Los procedimientos médicos invasivos que requieren la introducción de material clínico dentro de las vías urinarias pueden a su vez producir infección de las mismas. Lo más común es la introducción del catéter urinario que se emplea con frecuencia en los hospitales y centros de asistencia, sobretodo en personas que presentan problemas a nivel mecánico o que hayan sido intervenidas quirúrgicamente. Aunque cualquier tipo de microorganismo pueda causar infección de las vías urinarias, las bacterias son casi siempre las implicadas. La Escherichia Coli es la bacteria más frecuente en las infecciones del tracto urinario pero también pueden aparecer otras como la Klebsiella, Enterobacter, Proteus y Pseudomonas. Material y métodos: Para llevar a cabo la revisión se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos bibliográficas de cobertura general que ofrecieran información sobre las causas y factores que producen las infecciones urinarias. Resultados y discusión: En este grupo etario en la mayoría de las ocasiones, es más importante aliviar el dolor o molestia que erradicar directamente en el microorganismo. Insistiremos en que hay que detectar y corregir precozmente todos aquellos factores de riesgo identificables. Será preciso comenzar con una correcta historia clínica y un estudio microbiológico para establecer el diagnóstico concreto. A su vez se llevarán a cabo estudios microbiológicos, terapéuticos y análisis de orina para comenzar con el tratamiento oportuno. Teniendo en cuenta a este colectivo, los ancianos que sean frágiles o se encuentre en un proceso débil séase por enfermedad o traumatismo y que estén sondados, tienen mayor riesgo de bacteriemia, shock séptico y muerte prematura. Las razones por las que se decide instaurar un sondaje son para un control de la diuresis, una incontinencia urinaria sobretodo en mujeres y una obstrucción urinaria en este caso en los varones, pero siempre se ha de tener en cuenta que es preferible un sondaje transitorio que uno permanente para prevenir complicaciones. Conclusión: El éxito de la actuación de enfermería dependerá del conocimiento del profesional y la actitud hacia el problema, de la capacidad del paciente para cooperar y de la gravedad de las causas que pueden llegar a producir las infecciones urinarias en este tipo de colectivo.

[Abstract] Introduction: The elderly present a decrease in its capacity for adaptation that is worse when there is any disorder or disease so much physical, functional, mental or social so it professionals should basically try to a continuous adaptation of the elderly to the circumstances of the environment in which they live. Adhering in the assessment made by nurses, this is not only a comprehensive data collection and without objectives but it responds to the identification of the health situation in which the old man that is going to provide some care is. The role of the gerontological nurse specializing in the care of persons older is an independent professional who coordinates a complex care to the elderly and their families. Urinary tract infections are very common in older people. The microorganisms that cause urinary tract infection nearly always come from the output of the urethra or surrounding skin. Medical invasive procedures requiring the introduction of clinical material within the urinary tract can in turn produce the same infection. The most common is the introduction of the urinary catheter and which is frequently used in hospitals and service centres, especially in people who have problems at the mechanical level, or which have been surgically intervened. Although any type of microorganism can cause urinary tract infection, the bacteria are almost always those involved. Escherichia Coli is the most common urinary tract infections but may also appear as Klebsiella, Enterobacter, Proteus and Pseudomonas. Key words: urinary tract infections, role of nursing, elderly, institutionalization. Material and methods: to carry out the review was conducted a systematic search of bibliographic databases of general coverage that offered information on the causes and factors that cause urinary tract infections. Results and discussion: many times it is more important to relieve any pain or discomfort that go directly to eradicate on the micro-organism. We will insist that you have to detect and correct all those identifiable risk factors early. It will be necessary to start with a correct clinical history and a microbiological study to establish a concrete diagnosis. At the same time therapeutic, microbiological studies and urinalysis will take place to start with early treatment. Taking into account this group, elders that are fragile or are located in a weak process be by disease or trauma and are plumb, have higher risk of bacteremia, septic shock, and premature death. The reasons why it is decided to establish a probing are for control of diuresis, above all in women urinary incontinence and urinary obstruction in this case in males, but it must always bear in mind that a transient probing than a permanent one is preferable to prevent complications. Conclusion: The success of the performance of nursing depends on knowledge of the professional and the attitude towards the problem, the ability of the patient to cooperate and the severity of the causes which can cause urinary tract infections in this type of collective.