Estimulación mediante corriente directa transcraneal frente a corriente directa transespinal en algometría de presión

Abstract

Introducción: El dolor crónico es un desorden asociado a un daño en la inhibición cortical y medular, proceso mediado por interneuronas GABAérgicas. El tracto espinotalámico es susceptible de ser estimulado mediante la estimulación de corriente directa espinal obteniendo cambios en los umbrales de dolor. Así mismo, esta corriente al ser aplicada de manera transcraneal sobre la corteza motora primaria (M1) es capaz de incrementar los umbrales de dolor a la presión en sujetos sanos. Objetivos: Determinar qué punto de estimulación (M1 o médula) consigue mayor aumento del umbral de dolor a la presión en participantes sanos y con dolor crónico, así como evaluar si existen diferencias entre ambos grupos en el SICI de M1. Material y métodos: Estudio transversal de casos y controles, cuyo cálculo del tamaño muestral será realizado mediante estudio piloto previo sobre 10 sujetos. Todos los participantes deberán firmar un consentimiento informado. El análisis estadístico se realizará con el paquete SPSS15®. Se analizará la normalidad con el test Shaphiro-Wilk. Se realizará un ANOVA de medidas repetidas para el SICI, la sensación subjetiva de dolor y el umbral de dolor a la presión. Un T-Test pareado post-hoc para comparar cambios entre estimulación medular y craneal en cuanto al SICI. Finalmente una correlación de Pearson para estudiar posible relación entre punto de estimulación, método de estimulación y cambios de dolor a la presión.

Introduction: Chronic pain is a disorder associated with damage to cortical and medullary inhibition, GABAergic interneurons mediated process. The spinothalamic tract is susceptible to be stimulated by direct current stimulation to obtain changes in spinal pain thresholds. Also, this current being applied so transcranial on the primary motor cortex (M1) is able to increase the pain threshold to pressure in healthy subjects.

Objectives: To determine wich stimulation spot (M1 or bone) gets higher pain threshold increased pressure in healthy and chronic pain, and to assess whether there are differences between the two groups in the SICI in M1.

Methods: Cross-sectional study of cases and controls, the sample size calculation is performed using pilot study on 10 subjects. All participants must sign a consent form. Statistical analysis will be performed with the package SPSS15 ®. It will analyze normal with Shaphiro-Wilk test. There will be a repeated measures ANOVA on SICI, the subjective feeling of pain and pain threshold to pressure. A paired t-test post hoc to compare changes between spinal and cranial stimulation in terms of SICI. Finally, a Pearson correlation to study possible relationship between point of stimulation, stimulation method and changes of pressure pain.